Свечи при воспалении толстой кишки¶

Свечи при воспалении толстой кишки — ректальные суппозитории, применяемые в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов, проктитов, проктосигмоидитов) и воспалительных заболеваний прямой кишки. Представляют собой дозированную лекарственную форму, которая вводится в прямую кишку и оказывает местное, а при частичном всасывании — системное действие. Основное преимущество такой формы — доставка действующего вещества непосредственно к очагу воспаления при минимальном воздействии на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

¶Общие сведения

Воспаление толстой кишки — собирательное понятие, объединяющее несколько групп заболеваний: инфекционные и неинфекционные колиты, язвенный колит, болезнь Крона с поражением толстой кишки, лучевой колит, ишемический колит, а также воспаление прямой кишки (проктит) и сигмовидной кишки (проктосигмоидит). Клинически они проявляются болью в животе, тенезмами, нарушением стула, примесью слизи или крови в кале.

Ректальные суппозитории применяются преимущественно при поражении дистальных отделов — прямой и сигмовидной кишки, поскольку при более высоком расположении очага лекарственная форма не достигает нужной зоны. Поэтому при распространённых формах колита свечи используют как дополнение к пероральным или внутривенным препаратам, а не как самостоятельное лечение.

¶Виды суппозиториев

По действию ректальные свечи делят на несколько групп.

¶Противовоспалительные и антибактериальные

Содержат препараты, подавляющие воспаление и микробную флору. К ним относятся суппозитории с производными 5-аминосалициловой кислоты (месалазин), применяемые при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Антибактериальные свечи с антибиотиками или антисептиками используются при бактериальных проктитах.

¶Глюкокортикостероидные

Свечи с глюкокортикоидами (гидрокортизон, будесонид, преднизолон) назначают при тяжёлых воспалительных заболеваниях, когда местная терапия неэффективна. Они уменьшают отёк, зуд и воспаление, но требуют осторожности из-за риска системных побочных эффектов при длительном применении.

¶Обезболивающие и спазмолитические

Применяются для снятия боли, жжения и спазма сфинктера. Могут содержать местные анестетики (анестезин, лидокаин), а также экстракты лекарственных растений с противовоспалительным и вяжущим действием.

¶Ранозаживляющие и репаративные

Стимулируют заживление слизистой оболочки при эрозиях, трещинах и язвах. В состав могут входить метилурацил, облепиховое масло, витамины, регенерирующие компоненты.

¶Комбинированные

Совмещают несколько действующих веществ: противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое и ранозаживляющее. Такие свечи часто используются при проктитах и трещинах прямой кишки.

¶Механизм действия

После введения суппозиторий растворяется при температуре тела, и действующее вещество распределяется по слизистой оболочке прямой кишки. Часть препарата всасывается через геморроидальные вены и попадает в системный кровоток, минуя печёночный барьер при первичном прохождении, что отличает ректальный путь введения от перорального. Местное действие проявляется в снижении отёка, уменьшении боли, подавлении воспалительной реакции и нормализации микрофлоры.

¶Применение

Ректальные свечи назначаются при:

• острых и хронических проктитах и проктосигмоидитах;
• неспецифическом язвенном колите с дистальным поражением;
• болезни Крона с вовлечением прямой кишки;
• трещинах заднего прохода и геморрое, сопровождающихся воспалением;
• состоянии после операций и диагностических манипуляций на толстой кишке.

Схему применения, дозировку и длительность курса определяет врач. Как правило, свечи вводят после опорожнения кишечника, один или несколько раз в сутки. Самолечение при воспалении толстой кишки недопустимо: симптомы колита могут быть проявлением инфекции, требующей специфической терапии, или системного заболевания, при котором местное лечение недостаточно.

¶Ограничения и побочные эффекты

Противопоказаниями служат индивидуальная непереносимость компонентов, трещины и кровотечения в стадии обострения (для некоторых форм), а также детский возраст, если это указано в инструкции к конкретному препарату. Возможны местные реакции — жжение, зуд, раздражение слизистой. При длительном применении глюкокортикоидных свечей вероятны системные эффекты: повышение уровня глюкозы, снижение иммунитета, нарушение гормонального фона.

¶Место в терапии

Ректальные суппозитории не заменяют базисное лечение воспалительных заболеваний кишечника, но существенно дополняют его при дистальном поражении. Их ценность — в локальности действия, удобстве применения и относительно низком риске системных реакций. Выбор конкретного препарата зависит от причины и локализации воспаления, тяжести течения и сопутствующих заболеваний, поэтому определяется только лечащим врачом по результатам обследования.