Свечи от внутреннего геморроя¶

Свечи от внутреннего геморроя — лекарственная форма (суппозитории), предназначенная для введения в прямую кишку при внутреннем геморрое — варикозном расширении кавернозных венозных сплетений в подслизистом слое анального канала и нижней части прямой кишки. Ректальное применение обеспечивает местное действие препарата непосредственно в очаге поражения, быстрое наступление эффекта и снижение системной нагрузки на организм по сравнению с пероральными формами.

¶Общие сведения

Внутренний геморрой классифицируется по степени тяжести (I–IV) в зависимости от величины и степени выпадения узлов; на ранних стадиях (I–II) консервативная терапия, включая ректальные суппозитории, является основным методом лечения. Свечи применяются для купирования острого периода (болевой синдром, кровотечение, воспаление) и для профилактики обострений.

Суппозитории изготавливаются на жировой (масло какао, жирные основы) или водорастворимой (полиэтиленгликоксид) основе. Основа определяет скорость высвобождения действующего вещества: водорастворимые основы растворяются в содержимом прямой кишки, жировые — плавятся при температуре тела.

¶Классификация по действию

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Содержат нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или глюкокортикостероиды. К первым относится, например, буфексамак; к глюкокортикоидам — гидрокортизон, преднизолон. Они уменьшают отёк, зуд, воспаление и боль. Глюкокортикоидные свечи применяются короткими курсами (обычно до 7–14 дней) из-за риска местных побочных эффектов — истончения слизистой, замедления заживления.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные

Действующее вещество — трибенозид (например, в комбинации с лидокаином). Трибенозид снижает проницаемость капилляров, повышает тонус вен, уменьшает экссудацию и воспаление. Лидокаин обеспечивает местное обезболивание. Такие свечи эффективны при остром геморрое с выраженным болевым синдромом.

¶Кровоостанавливающие

Применяются при кровотечении из узлов. Содержат адреналин (эпинефрин), тромбин, этамзилат, экстракты лекарственных растений. Сужают сосуды, стимулируют тромбообразование в мелких капиллярах.

¶Комбинированные

Сочетают несколько компонентов: венотоник + анестетик + антисептик + противовоспалительное средство. Пример — препараты на основе трибенозида с лидокаином, а также комбинации с маслом облепихи, висмута субгаллатом, цинка оксидом. Комбинированные свечи удобны при сочетанной симптоматике.

¶Растительные и гомеопатические

Содержат экстракты облепихи, календулы, ромашки, тысячелистника, конского каштана, гамамелиса. Оказывают мягкое противовоспалительное, ранозаживляющее, вяжущее действие. Применяются при лёгких формах и в составе комплексной терапии. Эффективность гомеопатических средств не подтверждена в контролируемых клинических исследованиях.

¶Слабительные

При геморрое часто сопутствует запор, провоцирующий обострение. Свечи с глицерином размягчают стул и облегчают дефекацию, снижая травматизацию узлов.

¶Критерии выбора

Выбор свечей определяется преобладающим симптомом:

При I–II степени обычно достаточно местной терапии; при III–IV степени консервативное лечение дополняет или предваряет хирургическое вмешательство (геморроидэктомия, дезартеризация, латексное лигирование).

¶Способ применения

Свечи вводят после опорожнения кишечника, обычно 1–2 раза в сутки (утром и после дефекации, либо на ночь). Перед процедурой рекомендуется гигиенический туалет. Для облегчения введения суппозиторий можно смочить водой. Курс лечения зависит от препарата: кровоостанавливающие и обезболивающие применяют коротко (3–7 дней), венотоники — до 2–4 недель. Глюкокортикоиды — не более 7–14 дней без контроля врача.

¶Меры предосторожности

• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• Глюкокортикоидные и НПВС-свечи — с осторожностью при беременности, в период лактации, при нарушениях свёртываемости.
• Кровотечение из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и опухолевого процесса; при стойком кровотечении требуется колопроктологическое обследование (ректоскопия, колоноскопия).
• Длительное бесконтрольное применение местных средств маскирует прогрессирование заболевания.

¶Место в терапии

Ректальные суппозитории — symptomatic treatment: они устраняют симптомы, но не излечивают причину геморроя. Эффективное лечение включает нормализацию стула (диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление жидкости), физическую активность, исключение длительного натуживания, гигиену. При неэффективности консервативной терапии в течение 1–2 недель показана консультация колопроктолога для определения дальнейшей тактики.