Стелла — лекарственный препарат¶

Стелла — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества эсциталопрам, относящегося к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препарат применяется в психиатрии и общей медицинской практике для лечения депрессивных расстройств и тревожных состояний. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок. Название «Стелла» используется преимущественно как торговое (брендовое) имя в ряде стран, включая государства постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет эсциталопрам — правовращающий (S-энантиомер) изомер циталопрама. Именно этот изомер обеспечивает основную терапевтическую активность, тогда как второй изомер (R-форма) существенно менее эффективен. Выделение чистого энантиомера позволило снизить терапевтическую дозу по сравнению с рацемическим циталопрамом при сопоставимом клиническом эффекте.

Эсциталопрам относится к антидепрессантам второго поколения. Его механизм действия связан с блокированием обратного захвата серотонина в синаптической щели, что повышает концентрацию этого нейромедиатора в центральной нервной системе и способствует нормализации настроения, снижению тревоги и улучшению эмоционального фона.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Эсциталопрам избирательно подавляет обратный захват серотонина, практически не влияя на захват норадреналина и дофамина. Высокая селективность обуславливает относительно благоприятный профиль переносимости по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Воздействие на серотониновую передачу лежит в основе как терапевтического эффекта, так и большинства побочных реакций.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь вещество хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 80 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через несколько часов. Период полувыведения — порядка 27–32 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов цитохрома P450. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• генерализованное тревожное расстройство;
• паническое расстройство с агорафобией или без неё;
• социальное тревожное расстройство (социофобия);
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Назначение и коррекция дозы производятся врачом. Терапевтический эффект обычно развивается постепенно — в течение нескольких недель, что связано с адаптацией нейромедиаторных систем.

¶Формы выпуска и дозировки

Стелла выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Распространённые дозировки — 5, 10 и 20 мг эсциталопрама. Стандартная начальная доза для взрослых при депрессии обычно составляет 10 мг в сутки с возможностью увеличения до 20 мг. Для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени дозы подбираются индивидуально, часто начиная с 5 мг.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, головная боль, нарушения сна, повышенная потливость, снижение аппетита, сухость во рту. В начале терапии возможно усиление тревоги. Ряд эффектов связан с серотониновой активностью и требует медицинского контроля.

Среди серьёзных рисков выделяют серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергическими средствами, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, а также повышение склонности к кровотечениям при одновременном приёме с нестероидными противовоспалительными средствами. Резкая отмена препарата может вызывать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

Препарат не рекомендуется сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы (иМАО) из-за риска опасных взаимодействий. Применение при беременности и в период грудного вскармливания требует взвешенной оценки соотношения пользы и риска.

¶Место среди аналогов

Эсциталопрам входит в число наиболее назначаемых антидепрессантов класса СИОЗС наряду с сертралином, флуоксетином, пароксетином и циталопрамом. Разные производители выпускают препарат под различными торговыми названиями, при этом действующее вещество остаётся одинаковым. Стелла представляет собой одно из таких торговых наименований, зарегистрированных в определённых странах. Взаимозаменяемость брендовых и генерических версий определяется биоэквивалентностью.

¶Правовой статус и обращение

Эсциталопрам относится к рецептурным лекарственным средствам. Его оборот регулируется национальным законодательством о лекарственном обеспечении. Отпуск из аптек производится только по prescription врача. Самостоятельное применение, изменение дозы или прекращение курса без медицинского наблюдения недопустимы, поскольку это может привести к ухудшению состояния и развитию нежелательных реакций.

¶См. также

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Психофармакология