Средства от вздутия и газообразования у взрослых¶

Вздутие живота и метеоризм — это комплекс симптомов, связанных с избыточным скоплением газа в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется увеличением объёма живота, ощущением распирания, тяжести и дискомфорта. Для устранения этих состояний у взрослых применяется группа лекарственных средств, объединяемых термином «ветрогонные препараты» (карминативы), а также симптоматические и патогенетические средства, воздействующие на причину газообразования.

¶Причины и механизм

Газ в кишечнике образуется в норме — в среднем у взрослого человека в сутки выделяется от 500 до 1500 мл газа. Основные источники:

• заглатываемый воздух (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• диффузия газов из крови;
• химические реакции в просвете кишки.

Метеоризм возникает при нарушении баланса между образованием и выведением газа. К типичным причинам относят:

• алиментарные факторы (бобовые, капуста, газированные напитки, избыток клетчатки, лактоза);
• ферментную недостаточность (лактазная, панкреатическая);
• дисбиоз кишечника;
• синдром раздражённого кишечника;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенную болезнь;
• кишечную непроходимость и другие органические поражения;
• приём некоторых лекарств (антибиотики, слабительные, препараты, замедляющие моторику).

Тяжесть в животе часто сопутствует метеоризму и связана как с растяжением стенки кишки газом, так и с нарушением моторики.

¶Классификация средств

Препараты, применяемые при вздутии и тяжести в животе, делят на несколько групп.

¶Ветрогонные (карминативы)

Основной представитель — симетикон (и его более ранняя форма — диметикон). Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровь и выводится в неизменённом виде. Выпускается в форме таблеток, капель, суспензий, в том числе в комбинациях с другими компонентами.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь, диоксид кремния, полифепан и подобные средства связывают и выводят избыток газов, токсины и продукты брожения. Применяются при метеоризме, вызванном пищевыми погрешностями или отравлениями. Длительный приём не рекомендуется из-за возможного связывания витаминов и микроэлементов.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности (например, при лактазной недостаточности или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) назначают ферменты: лактазу, панкреатин, комбинированные средства. Они улучшают расщепление углеводов и белков, снижая газообразование.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяют прокинетики (домперидон, метоклопрамид), ускоряющие продвижение содержимого. При спазмах, сопровождающих метеоризм, используют спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гиосцина бутилбромид).

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе назначают препараты, содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты), а также пребиотики, стимулирующие рост нормальной микрофлоры. Эффект развивается постепенно.

¶Растительные и народные средства

Применяются настои укропа, фенхеля, ромашки, мяты, тмина, аниса. Они обладают спазмолитическим и мягким ветрогонным действием. Эффективность части растительных средств ограниченно подтверждена клиническими исследованиями.

¶Сравнительная характеристика

¶Симптомы, требующие внимания

Вздутие и тяжесть обычно не опасны, но в ряде случаев служат признаком серьёзных заболеваний. К врачу следует обратиться при:

• стойком вздутии, не проходящем после коррекции диеты и приёма препаратов;
• сочетании с резкой болью, кровью в стуле, потерей веса;
• длительной диарее или запоре;
• тошноте, рвоте, повышении температуры;
• вздутии с отсутствием стула и газов (возможная кишечная непроходимость).

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение дополняют:

• коррекцией рациона (исключение газообразующих продуктов, дробное питание);
• отказом от газированных напитков и жевательной резинки;
• медленным приёмом пищи, избеганием аэрофагии;
• регулярной физической активностью;
• лечением основного заболевания.

¶Особенности применения у взрослых

У взрослых выбор средства зависит от причины. При эпизодическом вздутии после еды достаточно симетикона или энтеросорбента. При хроническом метеоризме на фоне СРК или дисбиоза требуется комплексный подход с участием врача. Симетикон совместим с большинством препаратов и может применяться длительно. Энтеросорбенты принимают отдельно от других лекарств с интервалом не менее 1–2 часов. Ферментные препараты и пробиотики требуют курсового приёма. Самолечение при стойких симптомах недопустимо — необходима диагностика для исключения органической патологии.