Средства от выпадения волос у женщин¶

Выпадение волос у женщин (алопеция) — патологическое состояние, при котором наблюдается избыточная потеря волос, превышающая физиологическую норму. В норме человек теряет от 50 до 100 волос в день; превышение этого показателя, поредение пробора или образование очагов облысения служат основанием для обращения к врачу. Выбор средства для коррекции состояния зависит от причины: единого «лучшего» препарата не существует, поскольку эффективность терапии определяется точным диагнозом.

¶Причины и типы

Женская алопеция классифицируется по механизму развития:

• Андрогенетическая — наиболее распространённая форма; связана с повышенной чувствительностью фолликулов к дигидротестостерону. Проявляется истончением волос по пробору и в теменной зоне.
• Телогеновая — диффузное выпадение через 2–4 месяца после стресса, родов, инфекции, операции или жёсткой диеты.
• Анагеновая — потеря волос во время воздействия токсического фактора (химиотерапия, лучевая терапия, отравления).
• Очаговая (гнёздная) — аутоиммунное поражение с формированием округлых плешин.
• Рубцовая — необратимое разрушение фолликулов при воспалительных и кожных заболеваниях.

Сопутствующими причинами выступают дефицит железа и ферритина, гипотиреоз, дефицит витамина D, нарушения менструального цикла, приём некоторых лекарств.

¶Лекарственные препараты

¶Миоксидил

Миноксидил — единственный препарат для наружного применения с доказанной эффективностью при андрогенетической алопеции у женщин. Выпускается в концентрации 2 % и 5 % (раствор и пена). Механизм действия связан с расширением сосудов кожи и удлинением фазы роста фолликула. Первые результаты заметны через 3–6 месяцев, эффект сохраняется только при непрерывном использовании. Возможны местные реакции: зуд, шелушение, гипертрихоз лица при попадании раствора на кожу.

¶Антиандрогены

При подтверждённой андрогенетической природе облысения применяют препараты, блокирующие действие мужских половых гормонов:

• Спиронолактон — назначается внутрь, снижает выработку андрогенов;
• Финастерид — у женщин применяется ограниченно, преимущественно в постменопаузе;
• Флутамид — используется в отдельных случаях под контролем врача.

Эти средства требуют рецепта и регулярного лабораторного контроля.

¶Кортикостероиды

При очаговой алопеции практикуют внутриочаговые инъекции глюкокортикоидов (триамцинолон), а также наружные кортикостероидные мази. Метод даёт локальный противовоспалительный эффект.

¶Витамины и микроэлементы

Коррекция дефицитов — обязательный этап терапии, но не самостоятельное лечение. Назначаются:

Приём поливитаминных комплексов без лабораторного подтверждения недостаточности малоэффективен.

¶Физиотерапия и процедуры

К аппаратным методам относят:

• лазерную терапию низкоинтенсивным излучением (LLLT) — стимулирует микроциркуляцию;
• плазмотерапию — инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы;
• мезотерапию — введение коктейлей из витаминов и микроэлементов в кожу головы;
• микроигольчатый RF-лифтинг.

Доказательная база этих методов ниже, чем у миноксидила, и они чаще используются как вспомогательные.

¶Трансплантация и косметические решения

При необратимой потере фолликулов применяется пересадка волос методом FUE или FUT. Процедура эффективна при стабильной андрогенетической алопеции и достаточном объёме донорской зоны. Альтернативы — камуфляжные средства: топические волокна, тонирующие спреи, накладные системы.

¶Шампуни и безрецептурные средства

Косметические шампуни против выпадения, как правило, не влияют на причину процесса. Их задача — очищение кожи головы и снижение визуальной потери волос. В составе встречаются кофеин, ниацинамид, кетоконазол (при себорейном дерматите), растительные экстракты. Кетоконазол в концентрации 2 % обладает слабым антиандрогенным действием и применяется при сопутствующем себорейном дерматите.

¶Подход к выбору

Оптимальная тактика включает:

1. Консультацию трихолога или дерматолога.
2. Лабораторную диагностику: ферритин, ТТГ, витамин D, половые гормоны, общий анализ крови.
3. Трихоскопию для определения типа алопеции.
4. Терапию основного заболевания и коррекцию дефицитов.
5. Назначение миноксидила при андрогенетической форме.
6. Оценку результата не ранее чем через 6 месяцев.

Самостоятельный приём гормональных и антиандрогенных препаратов без диагноза опасен: они могут усугубить состояние или вызвать побочные эффекты. Понятие «самое лучшее средство» в трихологии неприменимо — выбор определяется формой алопеции, сопутствующими заболеваниями и переносимостью препаратов.