Средства от солнечных ожогов¶

Мазь от ожогов солнца — лекарственная форма для наружного применения, используемая при термическом поражении кожи, вызванном ультрафиолетовым излучением. Представляет собой гомогенную массу на жировой, эмульсионной или гелевой основе, в которую введены противовоспалительные, регенерирующие, антисептические и обезболивающие компоненты. Применяется при солнечных ожогах I и, реже, II степени, а также в составе комплексной терапии фотосенсибилизации и фотодерматозов.

¶Механизм солнечного ожога

Солнечный ожог возникает при превышении дозы ультрафиолета, прежде всего диапазона UVB (280–320 нм), который поглощается ДНК клеток эпидермиса. Повреждение нуклеиновых кислот запускает апоптоз кератиноцитов и высвобождение медиаторов воспаления — гистамина, простагландинов, интерлейкинов. Клинически это проявляется через 2–6 часов эритемой, отёком, болезненностью, а на вторые сутки — десквамацией эпителия. Именно воспалительный каскад и вторичное инфицирование повреждённой кожи являются главными мишенями наружной терапии.

¶Классификация средств

По характеру действия наружные препараты делят на несколько групп.

• Противовоспалительные и обезболивающие: нестероидные средства (ибупрофен, диклофенак в гелях), местные анестетики (лидокаин, бензокаин), антигистаминные компоненты (дифенгидрамин).
• Регенерирующие: декспантенол, аллантоин, метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E.
• Антисептические: хлоргексидин, повидон-йод, сульфадиазин серебра, мирамистин.
• Комбинированные: сочетают противовоспалительный, антибактериальный и репаративный эффекты.
• Охлаждающие и увлажняющие: гели на водной основе с ментолом, алоэ вера, пантенолом.

Отдельно выделяют глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) — они эффективны при выраженном воспалении, но применяются коротким курсом и только по назначению врача, поскольку замедляют заживление и повышают риск инфекции.

¶Формы выпуска

При свежем солнечном ожоге с отёком предпочтительны гели и спреи; мази на жировой основе применяют на этапе заживления и при выраженном шелушении.

¶Основные действующие вещества

• Декспантенол — провитамин B5, ускоряет эпителизацию, хорошо переносится, разрешён детям и беременным.
• Сульфадиазин серебра — антибактериальное средство, применяется при ожогах II степени с риском инфицирования.
• Аллантоин — стимулирует деление клеток, смягчает роговой слой.
• Метилурацил — ускоряет регенерацию тканей.
• Лидокаин — снимает боль, но может вызывать аллергию при длительном использовании.
• Облепиховое масло — содержит каротиноиды и токоферолы, применяется как репаративное средство.

¶Правила применения

Перед нанесением средства кожу охлаждают (прохладный душ, компресс), не вскрывают пузыри и не используют спиртосодержащие растворы. Препарат наносят тонким слоем 2–4 раза в сутки на чистую сухую поверхность. При ожоге площадью более 10 % тела, появлении пузырей большого размера, озноба, головной боли, тошноты требуется медицинская помощь — такие состояния могут сопровождаться солнечным ударом и обезвоживанием.

Не рекомендуется наносить на свежий ожог жирные кремы, вазелин в чистом виде, растительные масла без репаративных добавок: они создают плёнку, затрудняющую теплоотдачу, и могут усилить отёк. Также не следует применять местные анестетики на обширных участках из-за риска системной абсорбции.

¶Профилактика

Основные меры — ограничение пребывания на солнце в период с 11 до 16 часов, использование солнцезащитных средств с фактором SPF 30 и выше, ношение одежды с длинным рукавом и головных уборов. Повторное нанесение фотозащитного крема требуется каждые два часа и после купания. Людям с фотодерматозами и принимающим фотосенсибилизирующие препараты (некоторые антибиотики, диуретики, ретиноиды) следует согласовывать пребывание на солнце с врачом.

¶Ограничения и риски

Самостоятельное применение мазей не заменяет врачебной помощи при тяжёлых поражениях. Глюкокортикостероиды при длительном использовании вызывают атрофию кожи, а антибактериальные компоненты — сенсибилизацию и устойчивость микрофлоры. Детям до года, беременным и кормящим женщинам большинство препаратов назначают с осторожностью. При отсутствии улучшения в течение 2–3 суток, нарастании боли, появлении гнойного отделяемого необходимо обратиться к дерматологу.