Средства от синяков и гематом на лице¶

Гематома (в быту — синяк) — это ограниченное скопление крови в подкожной жировой клетчатке или мягких тканях, возникающее при разрыве мелких кровеносных сосудов вследствие травмы, удара или повышенной ломкости капилляров. На лице гематомы образуются особенно часто из-за обильной васкуляризации и тонкости кожи, а их появление заметно окружающим, что делает вопрос о быстром устранении не только медицинским, но и косметическим. Средства от синяков делятся на две группы: лекарственные препараты с рассасывающим и противовоспалительным действием и косметические/физиотерапевтические методы, ускоряющие обратное развитие гематомы.

¶Механизм образования и стадии гематомы

После удара целостность капилляров нарушается, кровь изливается в межклеточное пространство, а гемоглобин эритроцитов постепенно распадается. Этот процесс проходит несколько стадий, которые легко распознать по цвету:

• 1–2 сутки — красно-багровый или синюшный оттенок (свежая кровь, оксигемоглобин);
• 3–5 сутки — сине-фиолетовый и зелёный цвет (превращение гемоглобина в биливердин);
• 5–7 сутки — жёлто-зелёный (биливердин переходит в билирубин);
• 7–10 сутки — жёлто-коричневый, постепенное исчезновение.

Понимание стадии важно, поскольку разные средства эффективны на разных этапах: в первые часы показан холод, позже — согревающие и рассасывающие препараты.

¶Первая помощь в первые часы

Непосредственно после травмы главная задача — остановить продолжающееся кровотечение и ограничить размер гематомы. Для этого применяют локальный холод: пузырь со льдом, охлаждающий пакет или ткань, смоченную холодной водой, прикладывают на 10–15 минут с перерывами в течение первых 24–48 часов. Холод вызывает спазм сосудов, снижает отёк и болевые ощущения. Одновременно пострадавшему желательно обеспечить покой и, при возможности, приподнятое положение головы.

В первые сутки не следует применять согревающие процедуры и массаж — они усиливают кровотечение и увеличивают площадь синяка. Также не рекомендуются препараты на основе гепарина в первые часы после удара.

¶Лекарственные средства

Аптечный ассортимент мазей и гелей от гематом включает несколько фармакологических групп.

¶Гепариносодержащие препараты

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, который препятствует свёртыванию крови и ускоряет рассасывание уже сформировавшегося сгустка. Типичные представители — гель и мазь с гепарином, комбинированные средства (гепарин + диметилсульфоксид + декспантенол). Их применяют со 2–3 суток после травмы, нанося на кожу 2–3 раза в день. Ограничения: нельзя использовать при нарушении целостности кожи, склонности к кровотечениям, тромбоцитопении.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС в виде гелей (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен) уменьшают воспаление, отёк и боль. Они эффективны при травмах с выраженным болевым синдромом, но на скорость рассасывания самой гематомы влияют умеренно.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторы

Препараты на основе троксерутина, рутина, экстракта конского каштана укрепляют сосудистую стенку и уменьшают проницаемость капилляров. Их чаще применяют при склонности к спонтанным синякам и при хронической венозной недостаточности.

¶Разогревающие средства

Мазь с согревающим эффектом применяют с 3–4 суток, когда острое кровотечение остановлено. Тепло расширяет сосуды и ускоряет обмен веществ в тканях, что способствует выведению продуктов распада гемоглобина.

¶Физиотерапия и аппаратные методы

• УВЧ-терапия — прогревание тканей электромагнитным полем, назначается в первые дни после травмы для снятия отёка.
• Магнитотерапия — улучшает микроциркуляцию и ускоряет рассасывание.
• Электрофорез с рассасывающими препаратами (например, с йодидом калия).
• Лазеротерапия — стимулирует регенерацию тканей.

Все эти процедуры проводятся по назначению врача, обычно в условиях поликлиники или косметологического кабинета.

¶Народные и косметические методы

К домашним способам относят компрессы с отваром бадяги, капустным листом, соком алоэ, настоем календулы, а также примочки с солью. Их эффективность ограничена, а при повреждённой коже возможно раздражение. Косметический маскирующий эффект дают консилеры с зелёным и персиковым пигментом, которые нейтрализуют сине-фиолетовый оттенок.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельное лечение допустимо при небольших бытовых травмах. Консультация специалиста обязательна, если:

• гематома появилась без удара, спонтанно;
• синяки возникают часто и множественно;
• наблюдается сильная боль, отёк, деформация лица;
• присоединились головная боль, тошнота, головокружение (возможна черепно-мозговая травма);
• гематома не рассасывается более 2–3 недель.

Спонтанные синяки могут быть симптомом заболеваний крови, дефицита витаминов C и K, патологии печени, эндокринных нарушений, а также следствием приёма антикоагулянтов и глюкокортикоидов. В этих случаях лечение основной патологии важнее косметической коррекции.

¶Профилактика

Снизить вероятность появления гематом помогают укрепление сосудистой стенки (достаточное поступление витаминов C, P, K), защита лица при контактных видах спорта, осторожность при приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови. При склонности к синякам полезно избегать резких перепадов температуры и травматичных косметологических процедур.

Скорость исчезновения синяка на лице в среднем составляет от 5 до 14 дней и зависит от размера гематомы, возраста, состояния сосудов и своевременности начатого лечения. Раннее применение холода, а затем рассасывающих средств позволяет сократить этот срок.