Средства для работы кишечника¶

Препараты для работы кишечника — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для нормализации моторики, состава микрофлоры и регулярного опорожнения кишечника. К ним относят слабительные, прокинетики, спазмолитики, пребиотики, пробиотики и ряд растительных средств. Выбор конкретного препарата зависит от характера нарушения — запора, диареи, вздутия, спазмов или дисбактериоза, — поэтому самостоятельный приём без консультации специалиста может быть неэффективен или вреден.

¶Классификация средств

По механизму действия средства, влияющие на работу кишечника, делят на несколько групп.

¶Слабительные

Применяются при запорах и затруднённом опорожнении. Различают:

• Объёмные — на основе пищевых волокон (псиллиум, отруби, метилцеллюлоза). Увеличивают объём кишечного содержимого и стимулируют перистальтику. Действуют мягко, эффект развивается в течение 12–72 часов.
• Осмотические — лактулоза, макрогол (полиэтиленгликоль), соли магния. Притягивают воду в просвет кишки, размягчая стул. Считаются одними из наиболее безопасных при длительном применении.
• Стимулирующие — сеннозиды (сенна), бисакодил, натрия пикосульфат. Раздражают рецепторы слизистой, ускоряя моторику. При длительном приёме возможно привыкание и ослабление собственного рефлекса опорожнения.
• Пребиотические — лактулоза одновременно относится к осмотическим слабительным и пребиотикам, поскольку служит питательной средой для бифидо- и лактобактерий.

¶Прокинетики

Стимулируют сократительную активность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Пример — метоклопрамид, домперидон, итоприд. Применяются при замедленном опорожнении желудка, функциональной диспепсии, гастроэзофагеальном рефлюксе. Способствуют продвижению содержимого по кишечнику.

¶Спазмолитики

Снимают спазм гладкой мускулатуры, устраняя боль и облегчая прохождение содержимого. К ним относят дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид. Используются при синдроме раздражённого кишечника, коликах, спастических запорах.

¶Пробиотики и пребиотики

Восстанавливают баланс кишечной микрофлоры. Пробиотики содержат живые культуры (лактобактерии, бифидобактерии, некоторые штаммы дрожжей), пребиотики — вещества, поддерживающие их рост (инулин, лактулоза, олигофруктоза). Синбиотики сочетают оба компонента. Применяются после антибиотикотерапии, при дисбактериозе, нарушениях стула.

¶Противодиарейные

При диарее используют лоперамид (замедляет перистальтику), адсорбенты (активированный уголь, смектит), а также средства, восстанавливающие водно-электролитный баланс (регидратационные растворы). При инфекционной диарее приём закрепляющих средств без врачебного контроля не рекомендуется.

¶Растительные и народные средства

Ряд растений традиционно применяется для нормализации работы кишечника:

Отвары и настои готовят по инструкции; при хронических заболеваниях растительные средства также требуют осторожности из-за возможных побочных эффектов и взаимодействий.

¶Факторы, влияющие на выбор

При подборе средства учитывают:

• Характер нарушения — запор, диарея, вздутие, спазмы, нерегулярный стул.
• Длительность проблемы — эпизодические или хронические симптомы.
• Сопутствующие заболевания — язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, беременность.
• Возраст — детские и старческие возрастные ограничения.
• Приём других лекарств — возможные взаимодействия.

При хронических запорах предпочтение часто отдают объёмным и осмотическим средствам, при функциональных расстройствах — прокинетикам и спазмолитикам, при дисбактериозе — пробиотикам.

¶Немедикаментозные меры

Работа кишечника зависит не только от препаратов. Значимую роль играют:

• Питание — достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки), регулярный режим приёмов пищи.
• Водный режим — не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки; при недостатке воды объёмные слабительные могут, наоборот, усилить запор.
• Физическая активность — умеренные нагрузки стимулируют перистальтику.
• Режим опорожнения — выработка привычки посещать туалет в одно и то же время.
• Стресс — хронический стресс нарушает регуляцию моторики через вегетативную нервную систему.

¶Меры предосторожности

Бесконтрольный приём слабительных способен привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, привыканию и усилению запоров после отмены. Стимулирующие слабительные не предназначены для постоянного использования. Противодиарейные средства противопоказаны при инфекциях и интоксикациях. При появлении крови в стуле, резкой боли, длительном нарушении стула, снижении массы тела необходима консультация врача — такие симптомы могут указывать на серьёзные заболевания, требующие диагностики, а не симптоматического лечения.