Препараты для работы кишечника¶

Препараты для работы кишечника — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для нормализации моторики, микрофлоры и функционального состояния желудочно-кишечного тракта. К ним относят слабительные, пробиотики, пребиотики, спазмолитики, ферментные и желчегонные средства. Подбор конкретного препарата зависит от характера нарушения — запора, диареи, вздутия, дисбактериоза — и должен проводиться врачом, поскольку бесконтрольный приём способен усугубить состояние.

¶Классификация средств

Средства, влияющие на работу кишечника, делят на несколько групп по механизму действия.

¶Слабительные средства

При запорах применяют препараты разных механизмов. Осмотические слабительные (лактулоза, макрогол) притягивают воду в просвет кишки, размягчая содержимое; они действуют мягко и подходят для длительного приёма. Стимулирующие (сеннозиды, бисакодил) раздражают рецепторы стенки кишки и усиливают перистальтику, но при регулярном использовании вызывают привыкание и «ленивый кишечник». Объёмные средства на основе растительных волокон (псиллиум, метилцеллюлоза) увеличивают объём каловых масс и требуют достаточного потребления воды.

¶Пробиотики и пребиотики

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые при достаточном количестве приносят пользу хозяину. Наиболее изучены штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, а также Saccharomyces boulardii, применяемый при диарее на фоне антибиотиков. Эффективность зависит от конкретного штамма и дозы, поэтому «пробиотик вообще» — понятие условное.

Пребиотики — неперевариваемые пищевые компоненты, избирательно стимулирующие рост полезной микрофлоры. К ним относят инулин, олигофруктозу, лактулозу. Комбинация пробиотика и пребиотика называется синбиотиком.

¶Спазмолитики и ферменты

При спазмах и болях в животе, сопровождающих синдром раздражённого кишечника, используют миотропные спазмолитики (мебеверин) и холинолитики (гиосцина бутилбромид). Они расслабляют гладкую мускулатуру, не влияя на центральную нервную систему.

Ферментные препараты содержат панкреатические ферменты и применяются при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, а также при переедании. Дозировка выражается в международных единицах липазы.

¶Растительные и народные средства

К мягким средствам относят отвары и настои:

• кора крушины, листья сенны — слабительное действие;
• плоды укропа, фенхеля, аниса — уменьшение газообразования;
• ромашка, мята — спазмолитическое и противовоспалительное действие;
• семена льна — обволакивающее и послабляющее.

Растительные средства не лишены побочных эффектов и при длительном приёме могут накапливаться.

¶Что важно учитывать

Перед началом приёма необходимо установить причину нарушения. Запор, диарея или вздутие могут быть симптомами более серьёзных заболеваний — синдрома раздражённого кишечника, воспалительных болезней, опухолей, эндокринных нарушений. Самолечение слабительными при неустановленном диагнозе опасно.

Базовые немедикаментозные меры: достаточное потребление воды (1,5–2 л в сутки), пищевые волокна (25–30 г в день), регулярная физическая активность, режим питания. Эти факторы нередко эффективнее лекарств при функциональных расстройствах.

При беременности, в детском возрасте, при хронических заболеваниях подбор препаратов проводится только врачом. Некоторые слабительные противопоказаны при кишечной непроходимости, острых воспалительных процессах и кровотечениях.

¶Обращение к специалисту

Устойчивые изменения стула, кровь в кале, потеря веса, ночные боли — показания для немедленного обращения к гастроэнтерологу. Своевременная диагностика позволяет исключить опасные заболевания и подобрать адекватную терапию вместо симптоматического «пропить что-нибудь для кишечника».