Средства для нормализации сна¶

Средства для нормализации сна — это группа веществ, препаратов и напитков, применяемых для облегчения засыпания, повышения качества и продолжительности сна при его нарушениях. К ним относят как безрецептурные растительные и синтетические препараты, так и напитки и пищевые продукты, а также рецептурные лекарственные средства, назначаемые врачом при инсомнии. Выбор конкретного средства зависит от причины нарушения сна, его тяжести и сопутствующих заболеваний.

¶Классификация

Средства, влияющие на сон, делят на несколько групп:

• Растительные седативные средства — на основе валерианы, пустырника, мелиссы, пассифлоры, хмеля, пиона.
• Синтетические безрецептурные препараты — антигистаминные средства первого поколения (дифенгидрамин), глицин, некоторые гомеопатические и комбинированные составы.
• Рецептурные снотворные — бензодиазепины, Z-препараты (зопиклон, золпидем), антидепрессанты с седативным эффектом, мелатонин в высоких дозах.
• Пищевые и напитковые средства — травяные чаи, тёплое молоко, напитки с мелатонином и магнием.
• Немедикаментозные методы — соблюдение гигиены сна, релаксация, ограничение кофеина.

¶Растительные средства

Растительные препараты — наиболее распространённая группа безрецептурных средств.

Валериана содержит эфирные масла и валериановую кислоту, оказывает умеренное седативное действие. Эффект развивается постепенно, при регулярном приёме в течение 2–4 недель. Выпускается в виде таблеток, настоек и сборов.

Пустырник применяется как седативное средство, часто в комбинации с валерианой. Мелисса и пассифлора обладают мягким успокаивающим действием, используются в чаях и экстрактах. Хмель входит в состав успокоительных сборов; его шишки применяют также в подушечках для ароматерапии.

Комбинированные растительные препараты содержат несколько компонентов и обычно принимаются за 30–60 минут до сна.

¶Безрецептурные синтетические препараты

Дифенгидрамин — антигистаминное средство первого поколения, побочным эффектом которого является сонливость; используется как краткосрочное снотворное. Не рекомендован при хронической инсомнии из-за привыкания и снижения эффективности.

Глицин — аминокислота, применяемая в ряде стран как мягкое средство при нарушениях засыпания; доказательная база его эффективности ограничена.

Мелатонин — гормон, регулирующий циркадные ритмы. Безрецептурные дозы (0,5–3 мг) применяют при смене часовых поясов и нарушениях режима. В России часть препаратов мелатонина отпускается по рецепту.

¶Рецептурные препараты

При выраженной инсомнии врач может назначить:

• Бензодиазепины — обладают снотворным, анксиолитическим и миорелаксирующим действием; вызывают привыкание, поэтому применяются короткими курсами.
• Z-препараты (зопиклон, золпидем) — действуют на те же рецепторы, что и бензодиазепины, но с меньшим влиянием на структуру сна.
• Седативные антидепрессанты (например, тразодон, миртазапин) — при инсомнии на фоне депрессии и тревожных расстройств.
• Антигистаминные и нейролептики в малых дозах — в отдельных клинических случаях.

Все рецептурные средства назначаются только врачом: самостоятельный приём опасен зависимостью, нарушением памяти и дневной сонливостью.

¶Напитки и пищевые средства

Для мягкой нормализации сна применяют:

Тёплые напитки оказывают в том числе психологический эффект — ритуал перед сном способствует расслаблению.

¶Минералы и аминокислоты

Магний участвует в регуляции нервной системы; его дефицит связывают с нарушением сна. Препараты магния (в комбинации с витамином B6) применяют как вспомогательное средство. Триптофан — предшественник серотонина и мелатонина, содержится в молоке, бананах, орехах, индейке. L-теанин, содержащийся в зелёном чае, изучается как средство для снижения тревожности и улучшения сна.

¶Гигиена сна

Медикаментозные средства эффективны в сочетании с немедикаментозными мерами:

• соблюдение постоянного режима отхода ко сну и пробуждения;
• ограничение кофеина и алкоголя во второй половине дня;
• отказ от экранов за час до сна;
• прохладная, тёмная и тихая спальня;
• физическая активность днём, но не перед сном;
• ограничение дневного сна.

При стойкой бессоннице, длящейся более трёх недель, рекомендуется обратиться к врачу: нарушения сна могут быть симптомом тревожного расстройства, депрессии, апноэ или других заболеваний.

¶Меры предосторожности

Большинство безрецептурных средств не предназначено для длительного приёма. Растительные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, а антигистаминные вызывают привыкание. Беременным, кормящим, детям и пожилым средства для сна подбирает врач. Алкоголь как «снотворное» ухудшает структуру сна и не является средством нормализации.