Сорбифер Дурулес: препарат железа¶

Сорбифер Дурулес — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Содержит две соли железа — сульфат железа(II) и аскорбиновую кислоту — в форме таблеток, покрытых оболочкой, с замедленным высвобождением действующих веществ. Выпускается фармацевтической компанией Teva (ранее — Pliva) и относится к группе антианемических средств. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляет сульфат железа(II) в дозировке, эквивалентной 100 мг элементарного (двухвалентного) железа на таблетку. Второй компонент — аскорбиновая кислота (витамин C) в количестве 60 мг. Аскорбиновая кислота выполняет двойную функцию: способствует восстановлению трёхвалентного железа до двухвалентного и улучшает его всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие и компоненты оболочки, обеспечивающие постепенное высвобождение железа. Благодаря технологии замедленного высвобождения (отражено в названии «Дурулес» — от латинского durus, «твёрдый, длительный») препарат снижает риск раздражающего действия железа на слизистую оболочку желудка и уменьшает выраженность побочных эффектов.

¶Фармакологическое действие

Железо — незаменимый микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода (в составе гемоглобина), тканевом дыхании (в составе цитохромов) и ряде ферментативных реакций. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью, снижением работоспособности и другими симптомами.

Двухвалентное железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Аскорбиновая кислота поддерживает железо в восстановленной форме и предотвращает его переход в плохо усваиваемую трёхвалентную форму. После всасывания железо связывается с трансферрином, транспортируется к костному мозгу и включается в синтез гемоглобина, а также депонируется в печени, селезёнке и костном мозге в виде ферритина и гемосидерина.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• лечение железодефицитной анемии различного происхождения (при кровопотерях, недостаточном поступлении железа с пищей, повышенной потребности организма);
• профилактика дефицита железа при беременности, в период лактации, у доноров крови, у женщин с обильными менструациями;
• латентный дефицит железа, подтверждённый лабораторно (снижение уровня ферритина при нормальном гемоглобине).

Назначение препарата должно основываться на результатах анализа крови и подтверждённом дефиците железа.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа (например, В12-дефицитная, апластическая);
• стеноз пищевода, дивертикулы кишечника, кишечная непроходимость;
• детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту. Возможны потемнение кала (не является опасным признаком) и окрашивание зубов при использовании жидких форм. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции. Технология замедленного высвобождения снижает, но не устраняет полностью риск диспепсических явлений.

¶Взаимодействие с другими средствами

Препараты железа могут снижать всасывание ряда лекарств и сами зависят от сопутствующих факторов. Уменьшают усвоение железа:

• антациды, содержащие соли алюминия, магния и кальция;
• тетрациклины и некоторые антибиотики (фторхинолоны);
• препараты кальция, чай, кофе, молоко, яйца, продукты с высоким содержанием фитатов.

Улучшают всасывание аскорбиновая кислота (входит в состав препарата), мясные продукты, а также приём натощак. Одновременный приём с другими железосодержащими средствами не рекомендуется во избежание передозировки.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Обычно назначают по одной таблетке один-два раза в сутки. Для лечения анемии доза и длительность курса определяются врачом; поддерживающая терапия может продолжаться несколько месяцев для восполнения депо железа. Приём во время еды или сразу после неё уменьшает раздражение желудка, хотя несколько снижает всасывание.

¶Передозировка

Острая передозировка препаратами железа опасна, особенно для детей, и может проявлять себя тошнотой, рвотой с примесью крови, диареей, бледностью, нарушением сознания, в тяжёлых случаях — шоком и поражением печени. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь; специфическим антидотом служит дефероксамин.

¶Особые указания

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют по назначению врача, поскольку потребность в железе в эти периоды возрастает. Во время терапии целесообразно периодически контролировать показатели крови (гемоглобин, ферритин). Потемнение кала не требует отмены препарата. Следует хранить таблетки в недоступном для детей месте.

¶Формы выпуска и аналоги

Сорбифер Дурулес выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 30 и 50 штук. Существует множество других железосодержащих препаратов — сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа, а также комбинированные средства с фолиевой кислотой и витамином B12. Выбор конкретного препарата определяется переносимостью, степенью дефицита и сопутствующими состояниями пациента.