Сорбифер Дурулес и препараты железа¶

Сорбифер Дурулес — торговое наименование антианемического лекарственного средства на основе железа, выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами препарата являются сульфат железа (в форме железа(II) сульфата) и аскорбиновая кислота (витамин C). Относится к фармакологической группе стимуляторов гемопоэза — средств, применяемых для восполнения дефицита железа в организме. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальным производителем является венгерская фармацевтическая компания «Эгис» (Egis Pharmaceuticals).

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит 320 мг сульфата железа(II), что эквивалентно 100 мг элементарного (двухвалентного) железа, и 60 мг аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота выполняет функцию восстановителя: она поддерживает железо в двухвалентной форме, которая значительно лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, чем трёхвалентная.

Препарат выпускается в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 30 и 90 штук. Существует также форма «Сорбифер Дурулес» с модифицированным высвобождением, обеспечивающая постепенное поступление действующего вещества.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Железо — незаменимый микроэлемент, участвующий в синтезе гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов (цитохромов, каталазы, пероксидазы). При его дефиците нарушается транспорт кислорода к тканям, развивается анемия. Поступление экзогенного железа восполняет запасы в организме и восстанавливает эритропоэз.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Степень всасывания зависит от текущего дефицита железа: при выраженной недостаточности усваивается до 25–30 % принятой дозы, при нормальных запасах — существенно меньше. Это естественный механизм саморегуляции, снижающий риск передозировки. Выводится железо с калом, мочой, потом и слущивающимся эпителием.

¶Показания к применению

Основные показания:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии), в том числе при повышенной потребности в микроэлементе;
• профилактика дефицита железа при беременности, в период лактации, у доноров крови, при хронических кровопотерях;
• состояния после операций, сопровождающихся кровопотерей.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• гемохроматозе, гемосидерозе и других состояниях с избыточным накоплением железа;
• нарушениях всасывания железа (сидеробластная анемия, талассемия, свинцовая анемия);
• стенозе пищевода и других обструктивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• детском возрасте (для данной формы).

С осторожностью назначают при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, алкоголизме, тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боли и дискомфорт в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту. Возможны потемнение кала (безопасный и ожидаемый эффект), реже — аллергические реакции, головная боль, головокружение. При передозировке возникает риск острого отравления железом, требующего неотложной помощи.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность всасывания железа снижают:

• антациды, препараты кальция, магния, алюминия;
• тетрациклины и некоторые другие антибиотики (образуют нерастворимые комплексы);
• чай, кофе, молоко, яйца, продукты с высоким содержанием фитатов и танинов.

Улучшают усвоение аскорбиновая кислота, мясные продукты, кислая среда желудка. Интервал между приёмом сорбифера и перечисленных средств должен составлять не менее 2 часов.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени дефицита железа и переносимости. Обычно при лечении анемии у взрослых назначают по 1 таблетке 1–2 раза в сутки. Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, запивая водой, за час до еды или через два часа после. Курс лечения при анемии, как правило, продолжается до нормализации уровня гемоглобина, после чего может назначаться поддерживающая терапия для восполнения депо железа.

¶Препараты железа в целом

Сорбифер относится к большой группе железосодержащих средств, которые классифицируют по нескольким признакам.

По валентности железа:

По способу введения выделяют пероральные формы (таблетки, капсулы, сиропы, растворы) и парентеральные (внутривенные, внутримышечные), применяемые при непереносимости или неэффективности приёма внутрь.

¶Особые указания

При приёме препаратов железа внутрь возможно окрашивание зубов и кала в тёмный цвет — это обратимое явление. Во время терапии рекомендуется периодически контролировать показатели крови (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо). Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по показаниям и под наблюдением врача. Хранить средство следует в недоступном для детей месте.

¶Значение

Железодефицитная анемия остаётся одним из наиболее распространённых гематологических состояний в мире, особенно среди женщин репродуктивного возраста и детей. Пероральные препараты железа, включая сорбифер, представляют собой базовый метод её коррекции благодаря доступности, простоте применения и доказанной эффективности. Парентеральные формы используются как резервный вариант при невозможности перорального приёма.