Слезотечение и глазные капли¶

Слезотечение — это повышенное выделение слёзной жидкости из глаза, которое может быть физиологическим (защитная реакция на раздражители) или патологическим, связанным с заболеванием глаз, нарушением оттока слёз или поражением нервной системы. Выбор капель при слезотечении зависит от причины: при сухости глаза применяют увлажняющие растворы, при аллергии — антигистаминные, при воспалении — противомикробные и противовоспалительные средства. Самостоятельный подбор препаратов без осмотра офтальмолога не рекомендуется, поскольку одинаковый симптом может иметь принципиально разные механизмы.

¶Причины слезотечения

Слёзы вырабатываются слёзной железой и отводятся через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток в полость носа. Слезотечение возникает либо при избыточной продукции слёз, либо при нарушении их оттока.

Основные группы причин:

• Синдром сухого глаза — парадоксальное состояние, при котором недостаток слёзной плёнки вызывает рефлекторное усиленное слезообразование.
• Аллергические реакции — сезонный или круглогодичный конъюнктивит, реакция на пыль, пыльцу, шерсть животных.
• Воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, блефарит, увеит.
• Нарушение оттока — дакриоцистит, стеноз носослёзного протока, выворот или сужение слёзной точки.
• Механические раздражители — инородное тело, ресница, дым, ветер, яркий свет.
• Возрастные изменения — снижение тонуса век, атрофия слёзной железы.
• Неврологические причины — поражение лицевого нерва, патология тройничного нерва.

Только установив причину, можно подобрать адекватное лечение.

¶Увлажняющие капли (искусственная слеза)

При синдроме сухого глаза, который часто сопровождается рефлекторным слезотечением, применяют препараты искусственной слезы. Они восстанавливают слёзную плёнку, снижая раздражение роговицы и, как следствие, избыточную продукцию слёз.

Препараты без консервантов предпочтительны при длительном применении, особенно при ношении контактных линз. Кратность закапывания обычно составляет 3–8 раз в сутки, при тяжёлой сухости — чаще.

¶Противоаллергические капли

Если слезотечение вызвано аллергией, сопровождается зудом, покраснением и отёком век, применяют антигистаминные и стабилизирующие мембраны тучных клеток средства.

• Кетотифен — стабилизатор тучных клеток, эффект развивается постепенно.
• Олопатадин — комбинированное антигистаминное действие, быстрый эффект.
• Азеластин — антигистаминный препарат местного действия.
• Кромоглициевая кислота — профилактическое средство при сезонных аллергиях.

При выраженном аллергическом процессе офтальмолог может дополнительно назначить системные антигистаминные препараты.

¶Противовоспалительные и противомикробные средства

При инфекционном или бактериальном конъюнктивите, сопровождающемся слезотечением, гнойным отделяемым и покраснением, применяют антибактериальные капли:

• Альбуцид (сульфацетамид) — антибактериальное средство, часто используемое при конъюнктивитах.
• Тобрамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин — антибиотики широкого спектра в виде глазных капель.
• Вирган (офтальмологический) — противовирусное и противовоспалительное средство.

Нестероидные противовоспалительные капли (диклофенак, индометацин) снижают воспаление и связанное с ним слезотечение, но применяются по назначению врача.

¶Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие средства (деконгестанты) уменьшают покраснение и отёк, однако при слезотечении их роль ограничена. К ним относятся тетризолин, нафазолин, оксиметазолин в офтальмологических формах. Длительное применение вызывает синдром отмены, сухость и усиление симптомов, поэтому их используют коротким курсом и только по показаниям.

¶Что не следует делать

• Закапывать капли, предназначенные для носа или ушей.
• Использовать антибиотики без признаков бактериальной инфекции.
• Применять сосудосуживающие средства дольше нескольких дней.
• Игнорировать слезотечение, если оно сопровождается болью, снижением зрения, гнойным отделяемым или травмой глаза.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная офтальмологическая помощь требуется при:

• резкой боли и покраснении глаза;
• появлении гноя или крови;
• снижении остроты зрения;
• травме или попадании химического вещества;
• слезотечении после перенесённой инфекции или операции;
• стойком слезотечении у новорождённых (возможна врождённая непроходимость слёзного протока).

Диагностика включает биомикроскопию, пробу Ширмера (оценка продукции слёз), пробу с красителем (оценка оттока), при необходимости — зондирование и промывание слёзных путей.

¶Профилактика

Для уменьшения риска слезотечения рекомендуются:

• защита глаз от ветра, пыли и яркого света очками;
• увлажнение воздуха в помещении;
• перерывы при длительной работе за компьютером;
• своевременное лечение аллергии и инфекций;
• соблюдение гигиены при ношении контактных линз;
• регулярные осмотры у офтальмолога при хронических заболеваниях глаз.

Таким образом, выбор капель при слезотечении определяется причиной симптома: увлажняющие при сухости, антигистаминные при аллергии, противомикробные при инфекции. Точную схему лечения устанавливает врач после осмотра.