Сироп от кашля для взрослых¶

Сироп от кашля для взрослых — жидкая лекарственная форма для перорального приёма, применяемая для symptomatic-облегчения кашля различного происхождения у пациентов старше 18 лет (в ряде случаев — старше 12 лет). Представляет собой концентрированный водный или водно-спиртовой раствор либо суспензию действующих веществ с добавлением сахарозы, сорбита, глицерина, ароматизаторов и консервантов. Сиропы занимают значительную долю среди безрецептурных препаратов от кашля благодаря удобству дозирования, приятному вкусу и разнообразию механизмов действия.

¶Классификация

Различают сиропы по характеру действия, что напрямую связано с типом кашля.

¶Отхаркивающие и муколитические

Применяются при продуктивном (влажном) кашле с трудноотделяемой мокротой. Муколитики разжижают секрет, отхаркивающие — стимулируют его выведение.

• Амброксол — муколитик, стимулирует выработку сурфактанта, разжижает мокроту, усиливает мукоцилиарный клиренс.
• Бромгексин — предшественник амброксола, метаболизируется в печени.
• Ацетилцистеин — разрывает дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты.
• Карбоцистеин — нормализует вязкость и эластичность секрета.
• Препараты на основе трав — экстракты подорожника, алтея, тимьяна, первоцвета, солодки, термопсиса.

¶Противокашлевые

Показаны при сухом, непродуктивном, изнуряющем кашле. Подавляют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы или периферических рецепторов.

• Центрального действия — декстрометорфан, бутамират, глауцин, окселадин.
• Периферического действия — преноксдиазин, леводропропизин.

¶Комбинированные

Содержат несколько компонентов: противокашлевый, отхаркивающий, бронхолитический, иногда жаропонижающий или антигистаминный.

¶Действующие вещества и механизмы

¶Показания и правила выбора

Выбор сиропа определяется характером кашля. При влажном кашле назначают муколитики и отхаркивающие; при сухом — противокашлевые. Одновременный приём противокашлевых и муколитических препаратов не рекомендуется: подавление рефлекса при накоплении разжиженной мокроты затрудняет её выведение.

Дополнительные ориентиры:

• при кашле с обильной мокротой — муколитики;
• при сухом кашле, нарушающем сон, — противокашлевые;
• при бронхоспазме — комбинированные с бронхолитиком;
• при кашле на фоне ОРВИ — симптоматические средства.

¶Способ применения и дозирование

Сиропы принимают внутрь, чаще после еды, запивая водой. Дозировка зависит от концентрации действующего вещества и указывается в инструкции. Типовые схемы для взрослых:

• амброксол — 15–30 мг 2–3 раза в сутки;
• ацетилцистеин — 200 мг 2–3 раза в сутки;
• бутамират — 15–30 мг 3–4 раза в сутки;
• декстрометорфан — 10–20 мг каждые 4–6 часов.

Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней без консультации врача. При сохранении кашля более двух недель требуется диагностика.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможны тошнота, диарея, аллергические реакции, головная боль, сонливость. Противокашлевые центрального действия не применяют при гиперсекреции мокроты и в период лактации. Муколитики с осторожностью назначают при язвенной болезни и бронхиальной астме.

Общие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и лактация (для большинства препаратов);
• детский возраст ниже указанного в инструкции;
• тяжёлые заболевания печени и почек.

¶Формы выпуска и хранение

Сиропы выпускают во флаконах 100–200 мл с мерным колпачком или шприцем. Хранят при температуре 15–25 °C, в защищённом от света месте, отдельно от продуктов питания. Срок годности после вскрытия часто ограничен и указывается производителем.

¶Ограничения и предостережения

Самолечение кашля у взрослых допустимо лишь при лёгких формах ОРВИ. Кашель может быть симптомом пневмонии, туберкулёза, коклюша, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. При лихорадке, кровохарканье, одышке, длительном течении необходима медицинская помощь. Ряд комбинированных сиропов содержит этанол, что важно учитывать при управлении транспортом и приёме других лекарств.