Синтомицин: применение и свойства¶

Синтомицин — торговое название антибактериального препарата на основе хлорамфеникола (левомицетина), выпускавшегося в СССР и странах постсоветского пространства преимущественно в форме линимента (мази) для наружного применения, а также в виде растворов и таблеток. Действующее вещество — синтетический антибиотик широкого спектра действия, подавляющий рост многих грамотрицательных и грамположительных бактерий. Основное назначение препарата — местное лечение гнойных и воспалительных заболеваний кожи, слизистых оболочек и ран.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основа синтомицина — хлорамфеникол, впервые выделенный в 1947 году из культуры бактерии Streptomyces venezuelae, а позднее полученный синтетическим путём. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: препарат связывается с рибосомами и блокирует фермент пептидилтрансферазу, что препятствует образованию пептидных связей. В результате бактерия теряет способность строить новые белки и прекращает размножение.

Спектр действия включает:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, гемофильная палочка);
• ряд анаэробов;
• некоторые риккетсии, хламидии, микоплазмы.

Препарат неэффективен против синегнойной палочки, большинства протеев, грибов и вирусов. Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно, что historically обеспечивало ему широкое применение.

¶Формы выпуска

Синтомицин известен прежде всего как линимент — густая масса жёлтого или белого цвета с характерным запахом, содержащая 1 %, 5 % или 10 % хлорамфеникола. Именно эта форма чаще всего подразумевается под бытовым названием «синтомициновая мазь».

Другие формы:

В современной аптечной сети в России синтомицин в чистом виде встречается реже, чем левомицетин, поскольку оба названия обозначают одно и то же вещество, а «левомицетин» закрепилось как международное непатентованное наименование.

¶Для чего применяют

Основное показание — местное лечение инфекций кожи и мягких тканей:

• гнойные раны, в том числе инфицированные;
• ожоги I–II степени, отморожения;
• фурункулы, карбункулы, абсцессы после вскрытия;
• трофические язвы;
• опрелости и бактериальные дерматиты;
• воспалительные заболевания слизистых (в офтальмологии — при конъюнктивитах бактериальной природы).

Препарат наносят тонким слоем на поражённый участок, при необходимости под повязку. Курс обычно не превышает 7–10 дней.

В прошлом синтомицин применяли внутрь при кишечных инфекциях (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллёз) и системных заболеваниях. Однако из-за риска тяжёлых побочных эффектов — угнетения костномозгового кроветворения вплоть до апластической анемии, а также «серого синдрома» у новорождённых — системное применение хлорамфеникола резко ограничено. Сегодня внутрь его назначают лишь при жизненных показаниях, когда нет альтернативы.

¶Побочные эффекты и ограничения

При наружном использовании синтомицин обычно переносится хорошо. Возможны:

• местные аллергические реакции (жжение, зуд, крапивница);
• контактный дерматит;
• при длительном применении на больших площадях — всасывание в кровь и системные эффекты.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к хлорамфениколу, угнетение кроветворения, беременность и период лактации (при системном приёме), ранний детский возраст. Не рекомендуется наносить на обширные участки без контроля врача.

Важно учитывать, что бесконтрольное применение антибактериальных средств способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Поэтому синтомицин, как и другие антибиотики, следует использовать по назначению и не дольше рекомендованного срока.

¶Место в современной медицине

Синтомицин — пример препарата, чья популярность сместилась из системной терапии в местную. В арсенале дерматологов и хирургов он сохраняет значение как недорогое средство для обработки небольших гнойных ран и ожогов. В то же время существуют более современные местные антибактериальные препараты с иным спектром и меньшим риском аллергии, поэтому выбор часто зависит от конкретной клинической ситуации.

Название «синтомицин» прочно вошло в бытовую речь как синоним антибактериальной мази для заживления ран, хотя строго это лишь одно из торговых наименований хлорамфеникола.