Синафлан-Акрихин: мазь с флуоцинолоном¶

Синафлан-Акрихин — лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов для наружного применения, выпускаемый в виде мази и содержащий в качестве действующего вещества синтетический фторированный кортикостероид флуоцинолона ацетонид. Применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций на коже при неосложнённых формах дерматозов. Относится к сильнодействующим топическим стероидам и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Препарат производится российской фармацевтической компанией «Акрихин» (АО «Акрихин», Московская область). Выпускается в тубах по 15 и 30 г в виде мази для наружного применения. В 1 г мази содержится 0,25 мг флуоцинолона ацетонида (0,025 %). Вспомогательные вещества включают вазелин, ланолин, парафин, церезин и другие компоненты, формирующие жирную гидрофобную основу.

Мазь представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета со слабым специфическим запахом. Жирная основа обеспечивает окклюзионный эффект: она создаёт на коже плёнку, препятствующую испарению влаги и усиливающую проникновение действующего вещества в глубокие слои эпидермиса.

¶Действующее вещество

Флуоцинолона ацетонид — синтетический глюкокортикостероид, в молекуле которого присутствует атом фтора. Фторирование усиливает противовоспалительную активность и повышает местный эффект по сравнению с нефторированными стероидами. Механизм действия связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток кожи: комплекс «стероид — рецептор» проникает в ядро, изменяет экспрессию генов и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов.

Результатом становится уменьшение отёка, гиперемии, инфильтрации и зуда. Препарат тормозит пролиферацию клеток и миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, снижает проницаемость капилляров.

По классификации топических стероидов (например, по шкале Miller и Munro) флуоцинолона ацетонид относят к сильнодействующим (III класс по европейской классификации из четырёх). Это означает, что при нанесении на большие участки или под окклюзионную повязку возможна системная абсорбция и связанные с ней побочные эффекты.

¶Показания к применению

Мазь Синафлан-Акрихин применяется при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом, в тех случаях, когда кожа не влажная, а сухая, шелушащаяся или инфильтрированная. К основным показаниям относятся:

• атопический дерматит и нейродермит;
• экзема различных форм;
• псориаз (вне обострения с выраженным воспалением);
• аллергические дерматиты, в том числе контактные;
• себорейный дерматит;
• красный плоский лишай;
• простой хронический лишай (лихеноидные высыпания);
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией.

Выбор именно мази, а не крема или лосьона, обоснован жирной основой: она предпочтительна при сухих, лихенифицированных и шелушащихся очагах, тогда как при мокнущих поражениях применяют менее окклюзионные формы.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости более длительного применения требуется контроль врача. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) препарат используют с осторожностью и короткими курсами.

Не рекомендуется наносить мазь на большие площади, под герметичные повязки и на длительное время без медицинского наблюдения. У детей препарат применяют только по назначению врача и на ограниченных участках.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи;
• сифилитических поражениях кожи;
• опухолях кожи и предопухолевых состояниях;
• трофических язвах и ранах;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания — с осторожностью и по строгим показаниям.

Ограничения связаны с риском усиления инфекции при подавлении местного иммунитета, а также с возможностью системного всасывания при длительном применении.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, стянутость кожи, фолликулит, акнеподобные высыпания, гипопигментация. При длительном использовании и нанесении на обширные участки развиваются атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, а также вторичные инфекции.

Системные эффекты при соблюдении режима редки, но при передозировке или окклюзионном применении возможны угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, повышение артериального давления — признаки резорбтивного действия глюкокортикостероидов.

¶Особые указания

При присоединении инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия. Не следует наносить мазь на периорбитальную область из-за риска повышения внутриглазного давления и развития глаукомы. Резкая отмена после длительного применения может вызвать обострение основного заболевания, поэтому отмену проводят постепенно.

¶Место среди топических стероидов

Флуоцинолона ацетонид — один из наиболее известных фторированных топических кортикостероидов, применяемых в отечественной дерматологии с советского периода. Синафлан-Акрихин относится к числу доступных по цене рецептурных препаратов этого класса. Наряду с ним выпускаются кремы, гели и лосьоны с тем же действующим веществом, а также комбинированные средства, содержащие дополнительно антибактериальные или противогрибковые компоненты.

Выбор конкретной лекарственной формы и концентрации определяется характером поражения кожи, его локализацией и площадью. При упорном или распространённом процессе наружная терапия может сочетаться с системными препаратами по решению врача.