Шум в ушах и голове: причины и лечение¶

Шум в ушах и голове — субъективное ощущение звука, возникающего без внешнего источника. В медицине такое состояние обозначают термином «тиннитус» (от лат. tinnitus — «звон»). Пациенты описывают его как звон, гул, шипение, свист, жужжание или пульсацию. Шум может ощущаться в одном ухе, в обоих, либо «в голове» — по центру, без чёткой локализации. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на патологию слуховой системы, сосудов, обмена веществ или нервной регуляции.

¶Общие сведения

По данным медицинской статистики, с эпизодическим шумом в ушах сталкивается до 10–15 % взрослых, а у 1–2 % он носит постоянный характер и снижает качество жизни. Частота растёт с возрастом. Различают объективный тиннитус, который иногда слышит и врач при осмотре (например, при сосудистых аномалиях), и субъективный — наиболее распространённый, доступный только самому пациенту.

¶Причины

Причины шума условно делят на оториноларингологические, сосудистые, неврологические и метаболические.

¶Со стороны слухового аппарата

• Сенсоневральная тугоухость — повреждение волосковых клеток внутреннего уха вследствие возрастных изменений, шумового воздействия, приёма ототоксичных препаратов.
• Серная пробка и наружный отит — механическое раздражение барабанной перепонки.
• Средний отит, отосклероз, болезнь Меньера — сопровождаются шумом, снижением слуха, иногда головокружением.
• Акустическая травма — после громкого концерта, взрыва, длительного использования наушников на высокой громкости.

¶Сосудистые и системные факторы

• Артериальная гипертензия и атеросклероз — пульсирующий шум, синхронный с сердечными сокращениями.
• Анемия, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет.
• Шейный остеохондроз — сдавление позвоночной артерии, приводящее к «шуму в голове» и головокружению.

¶Неврологические и психогенные причины

• Тревожные и депрессивные расстройства, хронический стресс, бессонница.
• Приём некоторых лекарств: аминогликозиды, высокие дозы аспирина, диуретики, противоопухолевые средства.
• Опухоль слухового нерва (невринома) — редкая, но серьёзная причина одностороннего шума.

¶Когда нужны таблетки

Лечение направлено прежде всего на устранение причины, а не на сам симптом. Медикаменты назначает врач после обследования: отоскопии, аудиометрии, тимпанометрии, УЗИ сосудов шеи, МРТ, анализов крови. Самолечение опасно, поскольку шум может быть признаком гипертонии, опухоли или сосудистой патологии.

¶Препараты, применяемые при тиннитусе

Бетагистин — один из наиболее часто назначаемых препаратов при шуме и головокружении, связанных с болезнью Меньера. Гинкго билоба применяют при сосудистых нарушениях, однако доказательная база его эффективности при тиннитусе ограничена. Антидепрессанты и анксиолитики не устраняют шум, но уменьшают эмоциональную реакцию на него, что субъективно облегчает состояние.

Важно: ни один препарат не имеет статуса универсального «лекарства от шума в ушах». Эффективность медикаментов при идиопатическом тиннитусе часто сопоставима с плацебо, поэтому ключевую роль играет диагностика.

¶Немедикаментозные методы

• Маскировка шума — использование белого шума, звуков природы, специальных слуховых аппаратов.
• Когнитивно-поведенческая терапия — помогает снизить тревогу и изменить отношение к симптому.
• Тиннитус-ретрининг-терапия — сочетание звуковой стимуляции и консультирования.
• Слухопротезирование при сопутствующей тугоухости.
• Физиотерапия, ЛФК, массаж шейно-воротниковой зоны при остеохондрозе.
• Гигиена слуха: ограничение громкости наушников, защита от производственного шума.

¶Профилактика

Снижение риска шума в ушах связано с контролем артериального давления, уровня сахара и холестерина, отказом от курса курения и избытка кофеина, полноценным сном и управлением стрессом. При работе в шумной среде применяют средства защиты слуха. Регулярные осмотры у отоларинголога позволяют вовремя выявить серные пробки, отит и снижение слуха.

¶Прогноз

Прогноз зависит от причины. Если шум вызван серной пробкой, отитом или гипертонией, он часто проходит после лечения основного состояния. При сенсоневральной тугоухости и возрастных изменениях полное устранение шума маловероятно, но возможна значительная адаптация. Хронический тиннитус требует комплексного подхода и наблюдения у специалиста; стойкое одностороннее усиление шума — повод для срочной консультации врача.