Шум в голове: причины и лечение препаратами¶

Шум в голове (тиннитус, от лат. tinnitus — «звон») — это субъективное ощущение звука в отсутствие внешнего источника. Человек слышит звон, гул, шипение, свист или жужжание, которое не воспринимается окружающими. Шум может быть односторонним или двусторонним, постоянным или приступообразным, разной интенсивности. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на патологию слуховой системы, сосудов, обмена веществ или нервной регуляции. В международной классификации тиннитус рассматривается как симптомокомплекс, требующий поиска первопричины.

¶Причины

Шум в голове возникает при раздражении или повреждении любого звена слухового пути — от наружного уха до коры головного мозга. Основные группы причин:

• Отоакустические: сенсоневральная тугоухость, отит, отосклероз, серная пробка, болезнь Меньера, акустическая травма, возрастные изменения (пресбиакузис).
• Сосудистые: артериальная гипертензия, атеросклероз, аневризмы, стенозы сонных артерий, венозный шум при нарушении оттока.
• Неврологические: невринома слухового нерва, рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз.
• Метаболические и эндокринные: сахарный диабет, гипотиреоз, анемия, дефицит витамина B12.
• Токсические: приём ототоксичных препаратов (аминогликозиды, некоторые диуретики, салицилаты в высоких дозах), алкоголь, кофеин.
• Психогенные: тревожные и депрессивные расстройства, хронический стресс, нарушения сна.

Нередко действует сочетание нескольких факторов, поэтому диагностика требует комплексного подхода.

¶Диагностика

Обследование начинается с оториноларинголога. Проводят отоскопию, аудиометрию (тональную и речевую), тимпанометрию, исследование слуховых вызванных потенциалов. Для оценки характера шума применяют шумометрию — сопоставление субъективного ощущения с эталонными звуками. При подозрении на сосудистую природу выполняют УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов шеи, МРТ или КТ головного мозга. Лабораторные анализы включают общий анализ крови, глюкозу, липидный профиль, гормоны щитовидной железы, витамин B12.

¶Лечение

Терапия направлена прежде всего на устранение или коррекцию основного заболевания. Если причина установлена, лечение может полностью устранить шум. При идиопатическом и хроническом тиннитусе применяют симптоматические средства.

¶Медикаментозные группы

Бетагистин применяется при болезни Меньера и предполагаемой сосудистой природе шума. Ноотропы и нейропротекторы назначают курсами при сенсоневральных нарушениях. Антидепрессанты и анксиолитики эффективны, когда шум сопровождается тревогой и нарушением сна, поскольку эмоциональная реакция усиливает восприятие звука. Противосудорожные средства используют ограниченно при резистентных формах.

Важно подчеркнуть: конкретные препараты и дозы назначает врач. Самолечение недопустимо, так как многие средства имеют противопоказания и побочные эффекты, а часть лекарств сама способна вызывать ототоксический эффект.

¶Немедикаментозные методы

• Маскировка шума: использование внешних звуков (белый шум, звуки природы) для снижения восприятия тиннитуса.
• Когнитивно-поведенческая терапия: изменение эмоционального отношения к шуму.
• Tinnitus Retraining Therapy: сочетание маскировки и консультирования.
• Слуховые аппараты: при сопутствующей тугоухости компенсация слуха уменьшает шум.
• Физиотерапия: магнитотерапия, электростимуляция, лазеротерапия — с ограниченной доказанной эффективностью.

¶Профилактика

Снижение риска связано с контролем артериального давления, уровня глюкозы и липидов, отказом от громкого прослушивания музыки, ограничением алкоголя и кофеина, защитой слуха на производстве и в шумной среде, своевременным лечением ЛОР-заболеваний и коррекцией дефицита витаминов. При появлении стойкого шума, особенно одностороннего или сопровождающегося снижением слуха и головокружением, необходима консультация специалиста.