Шампуни против выпадения волос у мужчин¶

Шампунь при выпадении волос у мужчин — косметическое или лечебно-косметическое средство для мытья головы, в состав которого входят компоненты, направленные на снижение интенсивности выпадения волос и стимуляцию их роста. Относится к категории средств наружного применения; в зависимости от состава может продаваться как обычная косметика или как лекарственный препарат.

¶Причины выпадения волос у мужчин

Основная причина — андрогенетическая алопеция (андрогенная), на которую приходится, по разным оценкам, до 80–95 % случаев облысения у мужчин. Механизм связан с действием дигидротестостерона (ДГТ) — метаболита тестостерона, образующегося под действием фермента 5-альфа-редуктазы. ДГТ воздействует на чувствительные к нему волосяные фолликулы, что приводит к их постепенному уменьшению (миниатюризации) и сокращению фазы активного роста (анагена).

Предрасположенность к андрогенетической алопеции наследуется, при этом значимую роль играют гены, передаваемые по материнской линии. Типичные зоны облысения у мужчин — лобно-теменная область и макушка; процесс развивается по шкале Норвуда — Гамильтона, включающей семь стадий.

Другие причины выпадения:

• телогеновое выпадение после стресса, болезни, операции, высокой температуры;
• дефицит железа, цинка, витамина D, нарушения функции щитовидной железы;
• приём некоторых лекарств (цитостатики, антикоагулянты, ретиноиды);
• грибковые и воспалительные заболевания кожи головы (себорейный дерматит, лишай);
• очаговая алопеция аутоиммунной природы.

Шампунь способен повлиять лишь на часть этих механизмов, поэтому при выраженном облысении он обычно рассматривается как вспомогательное средство.

¶Действующие компоненты

Состав шампуней против выпадения волос делится на несколько групп.

¶Стимуляторы микроциркуляции

• Миноксидил — вазодилататор, расширяющий сосуды кожи головы и удлиняющий фазу анагена. В России и ряде стран продаётся как лекарственный препарат в форме 2 % и 5 % растворов; в шампунях встречается реже из-за короткого контакта с кожей.
• Кофеин — по данным лабораторных исследований, подавляет действие 5-альфа-редуктазы и стимулирует фолликулы; доказательная база ограничена.
• Экстракты жгучего перца, имбиря, никотиновая кислота — вызывают ощущение тепла и прилив крови.

¶Антиандрогенные и «блокирующие» компоненты

• Кетоконазол — противогрибковое средство, применяемое при себорейном дерматите; в концентрации 1–2 % входит в лечебные шампуни и, по некоторым данным, обладает слабым местным антиандрогенным действием.
• Экстракт пальмы сабаля (Serenoa repens), корня крапивы, зелёного чая — растительные ингибиторы 5-альфа-редуктазы с недоказанной клинической эффективностью.

¶Укрепляющие и восстанавливающие

• пептиды, аминокислоты, биотин, пантенол, ниацинамид;
• кератин и его гидролизаты — заполняют повреждения стержня волоса;
• масла (репейное, касторовое, аргановое) — снижают ломкость.

¶Очищающая основа

Поверхностно-активные вещества (ПАВ): сульфатные (SLS, SLES) дают обильную пену, но могут раздражать кожу; бессульфатные (глюкозиды, бетаины) действуют мягче и чаще рекомендуются при чувствительной коже головы.

¶Механизм действия и ограничения

Шампунь контактирует с кожей головы в течение 1–5 минут, после чего смывается. За это время в глубокие слои дермы проникает лишь незначительная часть активных веществ. Поэтому эффективность шампуня существенно ниже, чем у средств, остающихся на коже (лосьоны, пены, растворы), и у системных препаратов.

Клинически подтверждённую эффективность при андрогенетической алопеции имеют миноксидил (наружно) и финастерид (перорально, рецептурный). Шампуни с кетоконазолом рассматриваются как дополнительная мера при сопутствующем себорейном дерматите. Большинство растительных экстрактов в составе шампуней не подтверждены независимыми рандомизированными исследованиями.

¶Классификация средств

¶Применение

Общие рекомендации при использовании шампуней против выпадения волос:

• наносить на влажную кожу головы, а не только на волосы;
• выдерживать указанное производителем время (обычно 2–5 минут);
• применять курсами, чаще 2–3 раза в неделю;
• сочетать с наружными лосьонами и, при необходимости, с терапией, назначенной врачом;
• при появлении раздражения, зуда или шелушения применение прекращают.

Самостоятельный подбор средства без диагностики малоэффективен: шампунь не устраняет гормональные, эндокринные и дефицитные причины выпадения.

¶Оценка эффективности

Оценивать результат следует не ранее чем через 3–6 месяцев, поскольку цикл роста волоса включает длительную фазу покоя. Критерии: уменьшение количества волос на подушке и в сливе, снижение выпадения при тесте натяжения, появление пушковых волос в зонах облысения, данные фототрихограммы.

Следует учитывать эффект плацебо и сезонные колебания интенсивности выпадения. При отсутствии результата в течение полугода требуется консультация дерматолога или трихолога.

¶Безопасность и регулирование

Шампуни с миноксидилом и кетоконазолом в России относятся к лекарственным средствам и отпускаются по правилам, установленным для соответствующих категорий. Косметические шампуни подлежат декларированию соответствия. Побочные эффекты включают контактный дерматит, сухость кожи, усиление выпадения в первые недели применения (так называемая «синхронизация» циклов роста).

Беременным и кормящим женщинам, а также лицам с повреждённой кожей головы ряд компонентов (миноксидил, кетоконазол) противопоказан.