Себорея: причины, виды и лечение¶

Себорея — это хроническое дерматологическое состояние, при котором нарушается работа сальных желёз кожи, изменяется состав и количество кожного сала. Заболевание относится к группе себорейных дерматозов и чаще всего локализуется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз: волосистой части головы, лице, груди и спине. Себорея не является инфекционным заболеванием и не передаётся от человека к человеку, однако склонна к длительному течению с периодами обострений и ремиссий.

¶Механизм развития

Ключевую роль в развитии себореи играет изменение секреции сальных желёз. Кожное сало вырабатывается для защиты кожи и волос, но при себорее его состав меняется: увеличивается доля свободных жирных кислот и снижается содержание антибактериальных компонентов. Это создаёт благоприятную среду для размножения условно-патогенных микроорганизмов, прежде всего дрожжеподобных грибов рода Malassezia, которые в норме присутствуют на коже у большинства людей.

Воспалительная реакция на продукты жизнедеятельности этих грибов и на изменённое кожное сало приводит к покраснению, зуду и шелушению. Важную роль играет и состояние рогового слоя кожи: нарушение его обновления способствует закупорке протоков сальных желёз.

¶Причины и предрасполагающие факторы

Себорея имеет многофакторную природу. Среди основных причин и факторов риска выделяют:

• Гормональные изменения. Андрогены стимулируют выработку кожного сала, поэтому себорея часто возникает в период полового созревания, при эндокринных нарушениях, у женщин — на фоне менструального цикла или беременности.
• Наследственность. Склонность к повышенной активности сальных желёз нередко прослеживается в семьях.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз, гастрит, нарушения моторики кишечника могут влиять на состояние кожи.
• Иммунные нарушения и хронические стрессы, снижающие защитные силы организма.
• Нерациональное питание. Избыток жирной, острой, сладкой пищи и алкоголя может усиливать симптомы.
• Внешние факторы. Неправильный уход за кожей, агрессивные косметические средства, перегревание или переохлаждение, загрязнение воздуха.

¶Виды себореи

В дерматологии принято выделять несколько форм заболевания.

¶Жирная себорея

Характеризуется усиленной выработкой кожного сала. Кожа выглядит блестящей, лоснится, поры расширены. Жирная себорея бывает:

• густой — кожа плотная, поры крупные, часто присоединяется угревая сыпь;
• жидкой — кожа блестящая, поры зияют, волосы быстро становятся сальными, возможны себорейные высыпания.

¶Сухая себорея

Проявляется снижением выработки кожного сала, кожа становится тусклой, шелушится, часто возникают мелкие отрубевидные чешуйки. Сухая себорея нередко сопровождается ломкостью и выпадением волос.

¶Смешанная себорея

На разных участках кожи могут наблюдаться признаки как жирной, так и сухой формы — например, жирная кожа лица и сухая кожа волосистой части головы.

¶Себорейный дерматит

Близким и часто сопутствующим состоянием является себорейный дерматит — воспалительное поражение кожи в зонах, богатых сальными железами. Типичные проявления: покраснение, желтоватые или беловатые чешуйки, зуд. Излюбленные локализации — волосистая часть головы, брови, область за ушами, носогубные складки, грудь. У детей грудного возраста встречается особая форма — себорейный дерматит младенцев, известный как «молочная корочка» или «чепчик».

¶Симптомы

Основные признаки себореи включают:

• повышенную жирность или, наоборот, сухость и шелушение кожи;
• зуд и чувство стянутости;
• перхоть — отрубевидные чешуйки на волосистой части головы;
• покраснение кожи в себорейных зонах;
• угревую сыпь, расширенные поры;
• истончение и выпадение волос при длительном течении.

¶Диагностика

Диагноз себореи устанавливает дерматолог или трихолог на основании осмотра и сбора анамнеза. В ряде случаев проводят дополнительные исследования:

• соскоб кожи для исключения грибковой инфекции;
• анализ крови на гормоны при подозрении на эндокринные нарушения;
• консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, атопическим дерматитом, розовыми угрями и грибковыми поражениями.

¶Лечение

Терапия себореи комплексная и подбирается индивидуально. Она включает несколько направлений.

¶Местное лечение

Применяются лечебные шампуни и средства с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинк пиритион, сера, салициловая кислота), а также противовоспалительные и кератолитические препараты. Важно правильно подбирать уход за кожей, избегая агрессивных средств.

¶Системная терапия

При тяжёлом течении назначают противогрибковые препараты, антигистаминные средства для снятия зуда, в отдельных случаях — гормональные и ретиноидные препараты строго по назначению врача.

¶Коррекция образа жизни

Рекомендуется нормализовать питание, ограничить жирную и сладкую пищу, снизить уровень стресса, наладить режим сна. Важную роль играет лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

¶Профилактика

Профилактические меры включают правильный подбор косметики по типу кожи, регулярный, но не избыточный уход, сбалансированное питание, своевременное лечение хронических заболеваний и контроль гормонального фона. При появлении стойких симптомов следует обратиться к врачу, поскольку самолечение может усугубить состояние.

Себорея — распространённое состояние, которое при грамотном подходе поддаётся контролю, хотя полностью избавиться от склонности к нему удаётся не всегда. Ключевое значение имеют ранняя диагностика и комплексная терапия под наблюдением специалиста.