Реми таблетки: препарат на основе рамиприла¶

Реми — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества рамиприл, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и профилактики осложнений после инфаркта миокарда. Название «Реми» используется рядом фармацевтических производителей, поэтому под ним могут фигурировать препараты с одинаковым действующим веществом, но разного происхождения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Рамиприл — это пролекарство: в организме он гидролизуется в печени до активного метаболита рамиприлата. Последний блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в норме превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий агент. В результате подавления этого фермента:

• снижается концентрация ангиотензина II, что ведёт к расширению периферических сосудов;
• уменьшается секреция альдостерона, из-за чего снижается задержка натрия и воды в организме;
• повышается уровень брадикинина, что дополнительно расширяет сосуды.

Совокупно это приводит к падению артериального давления, уменьшению нагрузки на миокард и улучшению кровоснабжения органов. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких часов после приёма, и сохраняется около суток.

¶Показания к применению

Рамиприл в составе препаратов под маркой «Реми» назначают при следующих состояниях:

Препарат применяется у взрослых; в педиатрии решение принимает врач с учётом возраста и массы тела пациента.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки «Реми» выпускаются в нескольких дозировках — обычно 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг рамиприла. Стартовые дозы подбираются индивидуально, чаще всего лечение начинают с минимальной дозировки и постепенно её увеличивают (титруют) до достижения целевого давления. Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе наследственный;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность и период грудного вскармливания;
• выраженная гипотензия и некоторые состояния после трансплантации почки.

Осторожность требуется при нарушениях функции печени и почек, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головокружение, головная боль, слабость, сухой кашель, который считается характерным для всей группы ингибиторов АПФ. Реже возникают:

• чрезмерное снижение давления, особенно после первой дозы;
• нарушения со стороны почек, повышение уровня калия;
• ангионевротический отёк (редкое, но опасное состояние, требующее немедленной отмены препарата);
• изменения вкуса, тошнота, кожные высыпания.

При появлении выраженных симптомов необходима консультация врача; самостоятельная коррекция дозы недопустима.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Рамиприл усиливает действие других гипотензивных средств, диуретиков и нитратов, что повышает риск резкого падения давления. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять его эффект и повышать нагрузку на почки. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками или калиевыми добавками увеличивает риск гиперкалиемии. Сочетание с препаратами лития требует контроля концентрации лития в крови.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов, особенно в начале терапии и после изменения дозы. При обезвоживании, рвоте или диарее возможен резкий подъём гипотензивного действия. Перед хирургическими вмешательствами и при проведении анестезии следует сообщить врачу о приёме препарата. Отмена производится постепенно, под наблюдением специалиста.

¶Аналоги и место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, относятся к препаратам первой линии при лечении гипертензии и сердечной недостаточности. Существуют аналоги с тем же действующим веществом (рамиприл под другими торговыми названиями) и препараты других групп — сартаны, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы. Выбор конкретного средства и его дозировки определяет врач с учётом сопутствующих заболеваний, переносимости и целей терапии.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при комнатной температуре, в недоступном для детей месте, вдали от света и влаги. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту врача.