Пыльцевые аллергены сорных трав¶

Пыльцевые аллергены сорных трав — группа белковых компонентов пыльцы дикорастущих травянистых растений, вызывающих у сенсибилизированных людей сезонный аллергический ринит, конъюнктивит и бронхиальную астму. Относятся к классу аэроаллергенов и формируют один из основных компонентов так называемой летне-осенней поллинозной триады, наряду с пыльцой злаковых трав и грибковыми спорами.

¶Общая характеристика

Сорные травы — рудеральные и сегетальные растения, произрастающие вдоль дорог, на пустырях, свалках, обочинах, вблизи жилья и в посевах. Их пыльца, как правило, мелкая (10–30 мкм), лёгкая, образуется в огромных количествах и переносится ветром на значительные расстояния. Именно ветроопыляемые сорняки дают наиболее высокие концентрации пыльцевых зерён в воздухе в конце лета.

Сезонность определяется биологией цветения: максимум приходится на июль — сентябрь, что отличает эту группу от весенних древесных и раннелетних злаковых аллергенов.

¶Основные растения и их аллергены

Наибольшую клиническую значимость в Европе и Северной Америке имеет амброзия полыннолистная; в России и странах СНГ — полынь, лебеда, марь, крапива и подорожник.

¶Свойства аллергенов

Основной аллергенный компонент пыльцы сорняков — гликопротеины с молекулярной массой 10–40 кДа. У амброзии главный аллерген Amb a 1 относится к семейству пектат-лиаз; у полыни Art v 1 — к дефензин-подобным белкам. Эти белки устойчивы к высушиванию, хорошо растворяются в воде и легко проникают в слизистые дыхательных путей.

Характерна перекрёстная реактивность:

• между амброзией, полынью и лебедой (общие профилиновые и полкальциевые детерминанты);
• с пищевыми продуктами — дыней, бананом, арбузом, семечками подсолнечника, сельдереем (оральный аллергический синдром);
• с латексом и некоторыми комнатными растениями.

¶Клинические проявления

Типичные симптомы — зуд и заложенность носа, обильная ринорея, чихание, слезотечение, зуд глаз, першение в горле. При прогрессировании формируется аллергическая бронхиальная астма с кашлем и приступами удушья. У части пациентов развивается пыльцевая интоксикация — слабость, головная боль, субфебрильная температура.

¶Диагностика

Применяются:

• сбор анамнеза с уточнением сезонности и связи с пребыванием на открытом воздухе;
• кожные скарификационные и прик-тесты;
• определение специфических IgE в сыворотке (иммуноферментный и хемилюминесцентный анализ);
• компонентная диагностика (ImmunoCAP ISAC) для выявления сенсибилизации к мажорным и минорным аллергенам;
• провокационные назальные и конъюнктивальные тесты (редко).

¶Лечение и профилактика

Терапия строится по ступенчатому принципу:

1. Элиминационные меры — ограничение пребывания вне помещений в сухую ветреную погоду, использование кондиционеров и фильтров HEPA, душ и смена одежды после улицы.
2. Фармакотерапия — антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, антилейкотриены, при астме — ингаляционные стероиды и β2-агонисты.
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — основной метод, изменяющий течение заболевания; применяются подкожные и сублингвальные формы препаратов амброзии, полыни и их комбинаций.

¶Эпидемиология и значение

Распространённость сенсибилизации к пыльце сорных трав в регионах с высокой концентрацией амброзии достигает 15–25 % населения. В южных регионах России и Украины, на Северном Кавказе и в Поволжье отмечаются массовые сезонные обострения. Изменение климата удлиняет период цветения и увеличивает продукцию пыльцы, что повышает значимость проблемы как медико-социального фактора.