Противовоспалительные мази при боли в стопе¶

Противовоспалительные мази для ног при боли в стопе — группа лекарственных средств для наружного применения, обладающих местным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Применяются при патологии стопы и голеностопного сустава: плантарном фасциите, тендинитах, бурситах, артрозах, травмах, а также при воспалительных процессах мягких тканей. Действующее вещество таких препаратов проникает через кожу и создаёт терапевтическую концентрацию в подлежащих тканях, минуя системный кровоток, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с пероральными формами.

¶Классификация

По действующему веществу наружные противовоспалительные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа препаратов для местного применения. Угнетают фермент циклооксигеназу и снижают синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

¶Раздражающие и «отвлекающие» средства

Содержат вещества, вызывающие местное раздражение и отвлекающий эффект: диметилсульфоксид, камфору, ментол, змеиный и пчелиный яд, капсаицин. Улучшают кровообращение, но собственно противовоспалительное действие выражено слабее.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой или эфирными маслами, что даёт одновременно противовоспалительный и охлаждающий либо согревающий эффект.

¶Показания при боли в стопе

• Плантарный фасциит — воспаление подошвенной фасции, сопровождающееся болью в пятке.
• Тендинит и тендовагинит — воспаление сухожилий и их оболочек.
• Бурсит — воспаление синовиальных сумок.
• Остеоартроз суставов стопы и голеностопа.
• Ушибы, растяжения, посттравматические отёки.
• Подагрический артрит — в составе комплексной терапии.
• Ревматоидный артрит — как вспомогательное местное средство.

¶Механизм действия

Молекулы НПВС при нанесении на кожу проходят через эпидермис и накапливаются в мышцах, сухожилиях и синовиальной жидкости. Ингибирование циклооксигеназы-2 снижает выработку простагландинов, что уменьшает боль, отёк и локальную температуру. Анальгезирующий эффект частично связан также с влиянием на периферические болевые рецепторы. Для усиления проникновения в состав основ включают диметилсульфоксид, этанол, пропиленгликоль.

¶Правила применения

• Наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки.
• Дозу выдавливают полоской 4–10 см и распределяют лёгкими движениями.
• После нанесения руки следует вымыть.
• Курс без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней.
• Не накладывают под герметичные повязки без назначения.
• При стойкой или нарастающей боли в стопе необходима диагностика: мазь устраняет симптом, но не причину.

¶Ограничения и противопоказания

• Повреждения кожи, раны, дерматиты, грибковые поражения в месте нанесения.
• Аллергия на компоненты, в том числе на НПВС.
• Беременность (особенно III триместр) и период лактации — по назначению врача.
• Детский возраст — согласно инструкции конкретного препарата.
• Тяжёлые заболевания печени и почек, язвенная болезнь в анамнезе — требуют осторожности.
• Нельзя сочетать одновременно несколько наружных НПВС.

Возможные нежелательные реакции: жжение, зуд, покраснение, реже — фотосенсибилизация и контактный дерматит. При длительном применении на больших площадях возможен системный эффект.

¶Выбор средства

Выбор зависит от характера боли. При воспалительной боли в суставе и сухожилиях предпочтительны гелевые формы НПВС с высокой биодоступностью. При мышечном напряжении и «прострелах» применяют согревающие средства. При отёке после травмы в первые сутки показаны охлаждающие гели, а согревающие мази — не ранее чем через 48 часов. Гелевая основа быстрее впитывается и не оставляет жирных следов, мазевая — дольше удерживает вещество на коже.

¶Место в терапии

Наружные противовоспалительные средства относятся к средствам первой линии при лёгкой и умеренной боли в стопе. При выраженном болевом синдроме, деформациях стопы, системных заболеваниях они дополняют пероральные препараты, физиотерапию, ортопедические стельки и лечебную физкультуру. Самостоятельное длительное применение без установленного диагноза не рекомендуется: боль в стопе может быть следствием перелома, невропатии, нарушения кровоснабжения или инфекции, требующих иного лечения.