Противогрибковые препараты для лечения лишая у человека¶

Лишай — собирательное название группы кожных заболеваний, вызываемых грибками, вирусами или имеющих аутоиммунную природу, которые проявляются изменением цвета, шелушением и воспалением кожи. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним объединяют несколько разных нозологий, и выбор лекарства зависит от конкретного возбудителя. Для лечения большинства форм лишая на теле применяют противогрибковые препараты наружного и системного действия, реже — противовирусные и гормональные средства.

¶Причины и виды лишая

Поскольку «лишай» — общее название, сначала устанавливают точный диагноз. Основные формы:

• Стригущий лишай (микроспория, трихофития) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — вызван дрожжеподобным грибком Malassezia, проявляется пятнами разного цвета на груди, спине, плечах.
• Розовый лишай (Жибера) — предположительно инфекционно-аллергическое заболевание, часто проходит самостоятельно.
• Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы (Varicella zoster).
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожи и слизистых неясной этиологии, часто аутоиммунной природы.

Именно от вида зависит, какое лекарство будет эффективным. Грибковые формы лечат противогрибковыми средствами, опоясывающий — противовирусными, а розовый и красный плоский лишай требуют иного подхода.

¶Противогрибковые препараты наружного действия

Для локальных форм на теле (стригущий, отрубевидный лишай) применяют мази, кремы и растворы.

Продолжительность курса обычно составляет от двух до четырёх недель; прекращать лечение при исчезновении симптомов раньше срока не рекомендуется, так как это ведёт к рецидиву.

¶Системные противогрибковые средства

При обширных поражениях, вовлечении волос и ногтей, а также при неэффективности местной терапии назначают таблетки.

• Тербинафин — основной пероральный препарат при дерматофитах.
• Итраконазол — применяется при отрубевидном и некоторых других формах.
• Гризеофульвин — традиционное средство при микроспории и трихофитии, особенно у детей.
• Флуконазол — используется при дрожжевых поражениях.

Системные препараты имеют противопоказания (заболевания печени, беременность, детский возраст в ряде случаев) и назначаются врачом под контролем анализов.

¶Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай вызывается вирусом, поэтому противогрибковые средства здесь неэффективны. Применяют:

• противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир, фамцикловир;
• обезболивающие — при выраженном болевом синдроме;
• антисептики — для обработки высыпаний.

Терапию начинают в первые 72 часа после появления сыпи — это существенно сокращает длительность заболевания и риск осложнений.

¶Розовый и красный плоский лишай

Розовый лишай Жибера чаще не требует специфического лечения и разрешается самостоятельно за 4–8 недель. Врач может рекомендовать успокаивающие и подсушивающие средства, антигистаминные препараты при зуде. Гормональные мази применяют ограниченно.

Красный плоский лишай лечат топическими кортикостероидами, антигистаминными средствами, в тяжёлых случаях — системными гормональными препаратами и иммуносупрессантами.

¶Общие принципы лечения

• Точная диагностика до начала терапии: соскоб кожи, осмотр под лампой Вуда, микроскопия.
• Соблюдение гигиены: отдельное полотенце, обработка предметов обихода.
• Полный курс препарата, даже если симптомы исчезли.
• Обращение к дерматологу при отсутствии улучшения в течение 1–2 недель.
• Ограничение контактов с окружающими при заразных формах до завершения лечения.

Самолечение при лишае опасно: неправильно подобранное средство не устраняет возбудителя, а лишь маскирует симптомы, способствуя распространению инфекции и переходу болезни в хроническую форму.