Противогрибковые препараты для лечения лишая¶

Лишай — общее название группы кожных заболеваний, вызываемых различными возбудителями: грибками, вирусами или имеющих аутоиммунную природу. Поскольку термин объединяет несколько разных нозологических форм, единого универсального препарата «от лишая» не существует: выбор лекарства определяется типом возбудителя, локализацией и распространённостью высыпаний, возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями. Лечение назначает врач-дерматолог после осмотра и, при необходимости, лабораторного исследования соскоба кожи.

¶Основные типы лишая

В клинической практике под словом «лишай» чаще всего понимают несколько самостоятельных заболеваний:

• Стригущий лишай (микроспория, трихофития) — грибковая инфекция кожи, волос и ногтей, заразная для человека и животных.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение поверхностных слоёв кожи, проявляющееся пятнами разного цвета.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — воспалительное заболевание кожи предположительно инфекционно-аллергической природы.
• Опоясывающий лишай (герпес зостер) — вирусная инфекция, связанная с вирусом ветряной оспы.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожи и слизистых, имеющее аутоиммунный механизм.

Каждой форме соответствуют свои группы лекарственных средств, поэтому самодиагностика и бесконтрольный приём таблеток недопустимы.

¶Противогрибковые препараты системного действия

При грибковых формах лишая (стригущем, отрубевидном, распространённых поражениях) применяют пероральные противогрибковые средства. Основные действующие вещества:

Системные антимикотики назначают при множественных очагах, поражении волосистой части головы, вовлечении ногтей, а также при неэффективности местного лечения. Перед началом приёма оценивают функцию печени, поскольку эти препараты метаболизируются в печени и могут оказывать на неё нагрузку.

¶Противовирусные средства

При опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса зостер, применяют противовирусные препараты системного действия:

• Ацикловир — классическое средство, эффективное при раннем начале терапии.
• Валацикловир — улучшенная форма с более высокой биодоступностью.
• Фамцикловир — противовирусный препарат с удобным режимом дозирования.

Раннее начало противовирусной терапии (в первые 72 часа от появления высыпаний) снижает выраженность симптомов и риск постгерпетической невралгии. Дополнительно могут назначаться обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

¶Препараты при розовом и красном плоском лишае

Розовый лишай Жибера обычно не требует системного противогрибкового или противовирусного лечения и нередко проходит самостоятельно в течение нескольких недель. При выраженном зуде и воспалении врач может назначить антигистаминные средства, а в тяжёлых случаях — короткий курс глюкокортикостероидов.

Красный плоский лишай, имеющий аутоиммунную природу, лечат преимущественно топическими или системными кортикостероидами, антигистаминными препаратами, а при упорном течении — иммуносупрессивными средствами. Противогрибковые таблетки в этом случае неэффективны.

¶Наружные средства

Наряду с таблетками широко применяются местные формы: мази, кремы, растворы и шампуни с противогрибковыми компонентами (клотримазол, кетоконазол, тербинафин, циклопирокс). При стригущем лишае волосистой части головы используют шампуни с кетоконазолом в дополнение к системной терапии. Наружное лечение часто бывает достаточным при ограниченных формах отрубевидного лишая.

¶Принципы лечения и меры предосторожности

• Диагноз должен подтверждаться врачом: разные формы лишая требуют принципиально разных препаратов.
• Антибиотики при лишае не применяются, так как возбудители — грибки или вирусы, а не бактерии.
• Противогрибковые таблетки обладают побочными эффектами (тошнота, головная боль, влияние на печень), поэтому требуют контроля анализов.
• Многие системные препараты противопоказаны при беременности, в период грудного вскармливания и при ряде хронических заболеваний.
• Самолечение опасно прогрессированием инфекции, распространением очагов и заражением окружающих.
• При стригущем лишае важна дезинфекция предметов быта и изоляция больного на период лечения.

Таким образом, ответ на вопрос о «таблетках от лишая» зависит от конкретного типа заболевания: при грибковых формах применяют тербинафин, гризеофульвин, итраконазол, при опоясывающем лишае — ацикловир и его аналоги, а при розовом и красном плоском лишае системные противомикробные средства не используются. Точный препарат, дозировку и длительность курса определяет врач.