Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний препаратами¶

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лекарственных средств — это комплекс мер, направленных на снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других патологий сердца и сосудов. Медикаментозная профилактика подразделяется на первичную (для людей без диагностированных заболеваний, но с факторами риска) и вторичную (для пациентов, уже перенёсших сердечно-сосудистое событие). Назначение любых препаратов должно проводиться врачом; самолечение недопустимо, поскольку неправильный приём лекарств может причинить вред.

¶Основные группы препаратов

¶Статины

Статины — класс гиполипидемических средств, снижающих уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. Они ингибируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, участвующий в синтезе холестерина в печени. Применяются для первичной и вторичной профилактики атеросклероза и его осложнений.

Недорогие представители (дженерики): симвастатин, аторвастатин, розувастатин. Стоимость дженериков значительно ниже оригинальных препаратов при сопоставимой эффективности. Статины доказанно снижают риск сердечно-сосудистых событий и смертности у пациентов с высоким риском.

¶Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) в низких дозах (75–100 мг) — базовый антиагрегант для вторичной профилактики. Она необратимо подавляет циклооксигеназу тромбоцитов, снижая агрегацию и риск тромбоза. Для первичной профилактики у здоровых людей без высокого риска рутинное применение аспирина не рекомендуется из-за риска кровотечений.

Клопидогрел — альтернативный антиагрегант, часто применяемый при непереносимости аспирина или после стентирования коронарных артерий.

¶Ингибиторы АПФ и сартаны

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, периндоприл) снижают артериальное давление, защищают почки и сердце. Сартаны (лозартан, валсартан) — альтернатива при непереносимости ингибиторов АПФ.

¶Бета-блокаторы

Бисопролол, метопролол, небиволол замедляют сердечный ритм, снижают потребность миокарда в кислороде, применяются при ишемической болезни сердца, гипертонии, после инфаркта.

¶Диуретики

Гидрохлоротиазид, индапамид — недорогие мочегонные средства для контроля артериального давления.

¶Недорогие и эффективные варианты

Цены указаны ориентировочно и зависят от региона, аптечной сети и производителя.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозная профилактика эффективна только в сочетании с изменением образа жизни:

• отказ от курения и ограничение алкоголя;
• средиземноморский тип питания, снижение потребления соли и трансжиров;
• регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю);
• контроль массы тела, уровня глюкозы и артериального давления;
• управление стрессом и достаточный сон.

¶Критерии выбора препаратов

При выборе учитываются:

• уровень сердечно-сосудистого риска (по шкалам SCORE, ASCVD);
• наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хроническая болезнь почек);
• переносимость и противопоказания;
• стоимость и доступность дженериков.

Дженерики проходят процедуру подтверждения биоэквивалентности и при правильном применении сопоставимы по действию с оригинальными препаратами.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом. Статины требуют контроля печёночных ферментов, аспирин противопоказан при язвенной болезни, ингибиторы АПФ — при беременности. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям.