Препараты против отёков ног¶

Препараты против отёков ног — группа лекарственных средств и методов, применяемых для уменьшения избыточного скопления жидкости в тканях нижних конечностей. Отёк ног не является самостоятельным заболеванием: это симптом, отражающий нарушение венозного или лимфатического оттока, снижение содержания белка в крови, патологию почек, сердца, печени либо эндокринные и воспалительные процессы. По этой причине выбор препарата всегда определяется причиной отёка, а не только его локализацией.

¶Общие принципы

Терапия отёков ног строится по трём направлениям: устранение основного заболевания, механическое разгружение венозной системы и медикаментозное воздействие на отток жидкости. Препараты не заменяют лечения первопричины — при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме или гипотиреозе отёк исчезает только при коррекции базовой патологии. Самолечение мочегонными средствами при невыясненной причине отёка может привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям.

¶Венотонизирующие средства

Основная группа препаратов при отёках, связанных с хронической венозной недостаточностью. Действующее вещество — диосмин, гесперидин, троксерутин, рутозид. Они повышают тонус венозной стенки, снижают проницаемость капилляров и уменьшают растяжение вен.

Эти средства эффективны при отёке, вызванном венозным застоем, и малоэффективны при отёках сердечного или почечного происхождения.

¶Мочегонные препараты

Диуретики применяются при отёках, обусловленных задержкой жидкости в организме. Классификация:

• Тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлоротиазид, индапамид) — при умеренных отёках, в том числе при артериальной гипертензии.
• Петлевые (фуросемид, торасемид) — при выраженных отёках сердечного, почечного и печёночного происхождения.
• Калийсберегающие (спиронолактон) — при отёках на фоне сердечной недостаточности и цирроза.
• Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) — ограниченное применение.

Диуретики назначает врач: бесконтрольный приём вызывает гипокалиемию, падение артериального давления и усиление отёка после отмены.

¶Препараты при лимфедеме

При нарушении лимфооттока медикаментозная терапия вспомогательная. Применяются флеботоники, производные кумарина (бензопирон), иногда — ферментные препараты. Основу лечения составляет мануальный лимфодренаж, компрессионный трикотаж и физические упражнения.

¶Средства при воспалительных и травматических отёках

При травме, укусе, рожистом воспалении отёк имеет воспалительный компонент. Здесь применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен) в виде гелей и таблеток, антигистаминные препараты при аллергической природе, антибиотики при инфекции. Холод и возвышенное положение конечности дополняют медикаментозное лечение.

¶Наружные средства

Местные формы — гели и мази с гепарином, троксерутином, диосмином, НПВС — уменьшают отёк и боль при локальных венозных и травматических процессах. Их всасывание ограничено, поэтому при системных отёках они малоэффективны и служат дополнением к пероральным препаратам.

¶Компрессионная терапия

Компрессионный трикотаж и эластичные бинты не являются лекарствами, но без них медикаментозное лечение венозных и лимфатических отёков малорезультативно. Компрессия механически противодействует растяжению вен и улучшает работу мышечно-венозной помпы.

¶Когда препараты не помогут

Ряд состояний требует не лекарств, а иных мер:

• отёк при беременности часто физиологичен и проходит после родов;
• отёк при длительном стоянии или сидячей работе снимается движением, возвышенным положением ног и компрессией;
• плотный односторонний отёк с болью может указывать на тромбоз глубоких вен — требуется срочная диагностика, а не самостоятельный приём средств;
• отёк при гипотиреозе лечится заместительной гормональной терапией.

¶Диагностика перед лечением

Перед назначением препаратов проводят осмотр, УЗИ вен и лимфатических сосудов, анализы крови и мочи, оценивают функцию сердца, почек, печени и щитовидной железы. Только установление причины позволяет выбрать правильную группу средств и избежать осложнений.

¶Меры предосторожности

Мочегонные и венотонизирующие препараты имеют противопоказания: беременность и лактация, почечная и печёночная недостаточность, нарушения свёртываемости, детский возраст. Взаимодействие с другими лекарствами требует врачебного контроля. Появление одышки, боли в груди, резкого уменьшения выделяемой мочи или одностороннего отёка — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.