Препараты при газообразовании в кишечнике¶

Препараты при газообразовании в кишечнике — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма), а также связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, урчания и абдоминального дискомфорта. Терапия метеоризма может быть симптоматической (быстрое удаление газов) или патогенетической (устранение причины их повышенного образования). Выбор средства зависит от механизма развития состояния: аэрофагии, нарушения пищеварения, дисбиоза, спазмов или органической патологии.

¶Механизмы образования газов

Основные источники кишечных газов — заглатываемый воздух (азот, кислород), продукты брожения и гниения непереваренных углеводов и белков в толстой кишке (водород, метан, углекислый газ, сероводород), а также диффузия газов из крови. В норме за сутки образуется около 500–1500 мл газа, который частично всасывается и выделяется. Избыточное газообразование возникает при ферментной недостаточности, синдроме раздражённого кишечника, дисбактериозе, употреблении газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки), а также при приёме некоторых лекарств.

¶Классификация препаратов

¶Пеногасители (поверхностно-активные вещества)

К этой группе относится симетикон и его производные (диметикон). Эти вещества снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, в результате чего мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят естественным путём или всасываются. Симетикон не всасывается в кровоток, не влияет на моторику и применяется как при функциональном метеоризме, так и для подготовки к диагностическим процедурам (УЗИ, гастроскопия). Эффект наступает в течение нескольких часов. Аналогичным действием обладает активированный диметилполисилоксан.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Фенхеля плоды, укроп огородный, ромашка аптечная, мята перечная содержат эфирные масла (анетол, карвон, ментол), которые расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, улучшают моторику и способствуют отхождению газов. Применяются в виде настоев, чаёв, а также в составе комбинированных препаратов. Растительные средства мягки по действию, но уступают симетикону в скорости устранения симптомов.

¶Сорбенты

Активированный уголь, смектит диоктаэдрический, полифепан и другие энтеросорбенты связывают и выводят токсины, газы и продукты брожения. Активированный уголь эффективен при пищевых отравлениях и бродильных процессах, однако он неселективен и может снижать всасывание других лекарств. Смектит additionally защищает слизистую оболочку и применяется при диарее, сопровождающейся метеоризмом.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при хроническом панкреатите, после холецистэктомии) газообразование уменьшают препараты, содержащие панкреатин (амилаза, липаза, протеаза). Они улучшают расщепление углеводов и жиров, снижая тем самым брожение в кишечнике. К этой же группе примыкают средства, содержащие лактазу, — для людей с лактазной недостаточностью.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики по гипомоторному типу применяют прокинетики (домперидон, итоприд), ускоряющие продвижение содержимого. При спастическом характере болей и вздутия используют спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид, папаверин), которые снимают спазм и облегчают отхождение газов.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе кишечника показаны препараты, содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии, Saccharomyces boulardii) или их метаболиты. Они восстанавливают нормальную микрофлору, снижая газообразование. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Сравнительная характеристика основных средств

¶Показания и ограничения

Препараты при метеоризме применяются при функциональном вздутии, синдроме раздражённого кишечника, ферментной недостаточности, дисбиозе, а также в период подготовки к инструментальным исследованиям. Симетикон и растительные средства относительно безопасны, однако при подозрении на кишечную непроходимость, острые воспалительные заболевания или кровотечение любые ветрогонные и прокинетики противопоказаны до установления диагноза. Сорбенты не следует принимать длительно и одновременно с другими лекарствами из-за риска снижения их всасывания. Ферментные препараты требуют осторожности при остром панкреатите.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозная терапия дополняется диетой с исключением газообразующих продуктов (бобовые, капуста, виноград, газированные напитки, жевательная резинка), дробным питанием, отказом от быстрой еды и разговоров во время приёма пищи. При аэрофагии полезны дыхательная гимнастика и физическая активность, стимулирующая перистальтику. В ряде случаев причиной метеоризма оказываются органические заболевания (целиакия, непереносимость лактозы, воспалительные болезни кишечника), требующие специфического лечения, а не только симптоматических средств.

¶Подход к выбору

Оптимальный выбор препарата определяется причиной метеоризма. При эпизодическом вздутии после еды достаточно симетикона или растительного чая. При хроническом газообразовании на фоне ферментной недостаточности показаны панкреатические ферменты, при дисбиозе — пробиотики, при спазмах — спазмолитики. Сочетание нескольких групп возможно, но требует учёта взаимодействий, особенно при использовании сорбентов. Стойкий метеоризм, сопровождающийся снижением массы тела, кровью в стуле или выраженным болевым синдромом, служит основанием для врачебного обследования.