Препараты при боли в животе¶

Боль в животе — симптом, который может сопровождать широкий круг состояний: от функциональных расстройств пищеварения до острых хирургических заболеваний. Выбор лекарственных средств зависит от причины, локализации и характера боли, поэтому универсальной «таблетки от живота» не существует. Самодиагностика и бесконтрольный приём обезболивающих при неясной картине могут исказить клиническую картину и затруднить своевременную постановку диагноза, поэтому при сильной, длительной или впервые возникшей боли необходима консультация врача.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при абдоминальной боли, делят на несколько групп по механизму действия.

¶Спазмолитики

Спазмолитики устраняют спазм гладкой мускулатуры внутренних органов — кишечника, желчевыводящих путей, мочеточников, матки. Применяются при спастических болях, коликах, синдроме раздражённого кишечника.

• Дротаверин (Но-шпа) — миотропный спазмолитик, снижает тонус гладких мышц.
• Папаверин — близкий по действию препарат, часто входит в комбинированные средства.
• Мебеверин — спазмолитик с преимущественным действием на кишечник.
• Гиосцина бутилбромид — применяется при спазмах органов брюшной полости.

¶Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

НПВС уменьшают боль и воспаление, но раздражают слизистую желудка и при язвенной болезни противопоказаны.

• Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее, относительно щадящее для желудка.
• Ибупрофен, кетопрофен — НПВС; применяются при болях воспалительного характера, в том числе гинекологических.
• Метамизол натрия (Анальгин) — сильный анальгетик, отпускается с ограничениями из-за риска гематологических осложнений.

¶Ферментные препараты

При переедании, недостаточности пищеварения, тяжести после еды используют ферменты поджелудочной железы (панкреатин и его аналоги), которые улучшают переваривание пищи.

¶Прокинетики и средства от вздутия

• Домперидон, метоклопрамид — стимулируют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, помогают при тошноте и чувстве переполнения.
• Симетикон — уменьшает газообразование и вздутие.

¶Антациды и антисекреторные средства

При боли, связанной с повышенной кислотностью, гастритом или рефлюксом, применяют антациды (нейтрализуют кислоту) и ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги), снижающие секрецию соляной кислоты.

¶Пробиотики и сорбенты

При диарее и дисбактериозе используют пробиотики, при интоксикации — энтеросорбенты (активированный уголь, смектит).

¶Тактика в зависимости от ситуации

¶Когда приём таблеток опасен

Ряд состояний требует не обезболивания, а экстренной медицинской помощи. К ним относятся:

• «острый живот» — резкая, нарастающая боль с напряжением мышц передней брюшной стенки;
• признаки аппендицита, прободной язвы, кишечной непроходимости;
• боль, сопровождающаяся кровью в стуле или рвоте, высокой температурой, потерей сознания;
• боль после травмы живота.

Приём анальгетиков в этих случаях способен «смазать» симптомы и отсрочить операцию, что повышает риск осложнений. До осмотра врача не рекомендуется также применять слабительные и прогревающие процедуры.

¶Особые группы

Беременным, детям, пациентам с язвенной болезнью, почечной и печёночной недостаточностью большинство препаратов противопоказано или ограничено. Для этих категорий подбор средства должен проводить врач с учётом срока беременности, возраста и сопутствующих заболеваний. Детям многие «взрослые» обезболивающие не назначаются вовсе.

¶Общие принципы

• Лечение направлено на причину, а не только на симптом.
• Разовое облегчение не заменяет диагностики.
• При сохранении боли более нескольких часов, её усилении или появлении новых симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.
• Бесконтрольный и длительный приём любых обезболивающих недопустим.

Информация о препаратах носит справочный характер и не является инструкцией по применению; решение о приёме конкретного лекарства принимает врач.