Препараты, повышающие аппетит у взрослых¶

Препараты, повышающие аппетит — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для стимуляции пищевого поведения, усиления чувства голода и увеличения объёма потребляемой пищи у взрослых. В медицине такое действие обозначается термином «аппетит-стимулирующее» или «орексигенное» (от греч. orexis — желание есть). Применение этих средств оправдано при состояниях, сопровождающихся снижением массы тела, недостаточностью питания, анорексией на фоне заболеваний или медикаментозной терапии.

¶Классификация

Единой общепринятой классификации орексигенных средств не существует. На практике их разделяют по механизму действия и происхождению.

¶По механизму действия

• Средства, влияющие на нейромедиаторы ЦНС. Воздействуют на гипоталамические центры голода и насыщения, усиливая сигналы голода.
• Гормональные и метаболические препараты. Влияют на обмен веществ, катаболические процессы и усвоение питательных веществ.
• Растительные горечи и адаптогены. Рефлекторно стимулируют секрецию пищеварительных соков и повышают тонус организма.
• Витаминно-минеральные комплексы. Устраняют дефициты, косвенно улучшающие аппетит.

¶По происхождению

¶Основные препараты

¶Ципрогептадин

Антигистаминный препарат первого поколения, применяемый также как серотониновый антагонист. Побочное действие — усиление аппетита и прибавка массы тела — стало основанием для его использования при кахексии и недостаточности питания. Назначается взрослым в малых дозах под контролем врача; может вызывать сонливость.

¶Перитол (ципрогептадин)

Торговое наименование того же действующего вещества. Применяется при анорексии, в том числе у пациентов с онкологическими и эндокринными заболеваниями.

¶Инсулин в малых дозах

Используется в клинической практике для стимуляции аппетита у ослабленных больных. Введение небольших доз вызывает гипогликемию, которая рефлекторно усиливает чувство голода. Применяется исключительно в стационарных условиях.

¶Анаболические стероиды

Способствуют приросту мышечной массы и косвенно повышают аппетит. Имеют серьёзные побочные эффекты (поражение печени, эндокринные нарушения), поэтому их применение ограничено и требует строгих показаний.

¶Растительные горечи

Препараты на основе полыни, одуванчика, корня девясила, золототысячника. Раздражая вкусовые рецепторы, рефлекторно усиливают секрецию желудочного сока и повышают аппетит. Выпускаются в виде настоек, отваров, сборов.

¶Адаптогены

Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника, левзеи. Повышают общий тонус, работоспособность и косвенно — аппетит. Эффективны при астении, переутомлении, восстановительном периоде.

¶Показания к применению

• Анорексия на фоне онкологических заболеваний и кахексии;
• Выраженная потеря массы тела после перенесённых инфекций, операций, травм;
• Нервная анорексия (в составе комплексной терапии);
• Хронические заболевания ЖКТ с нарушением всасывания;
• Эндокринные расстройства, сопровождающиеся снижением аппетита;
• Астенические состояния, переутомление, период реконвалесценции;
• Дефицит витаминов и микроэлементов (цинк, витамины группы B).

¶Механизм действия

Регуляция аппетита осуществляется гипоталамусом, где расположены центры голода и насыщения. На них влияют нейромедиаторы (серотонин, гистамин, дофамин, норадреналин), гормоны (лептин, грелин, инсулин) и метаболиты. Орексигенные препараты либо блокируют рецепторы, подавляющие аппетит, либо усиливают сигналы голода, либо воздействуют на обмен веществ. Растительные горечи действуют рефлекторно через вкусовые рецепторы, стимулируя секрецию пищеварительных желёз.

¶Побочные эффекты и ограничения

Применение препаратов, повышающих аппетит, сопряжено с рисками:

• Сонливость, снижение внимания (антигистаминные);
• Гормональные нарушения, поражение печени (анаболические стероиды);
• Гипогликемия (инсулин);
• Аллергические реакции, расстройства ЖКТ (растительные средства);
• Привыкание и синдром отмены (некоторые синтетические препараты).

Большинство средств отпускается по рецепту и назначается только врачом после установления причины снижения аппетита. Самолечение недопустимо.

¶Немедикаментозные подходы

Помимо лекарств, аппетит стимулируют:

• Дробное питание малыми порциями;
• Блюда с высокими вкусовыми качествами, специи, пряности;
• Прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность;
• Нормализация режима сна и снижение стресса;
• Отказ от курения и злоупотребления кофеином.

¶Особенности применения у взрослых

У взрослых снижение аппетита часто связано с хроническими заболеваниями, приёмом лекарств (химиотерапия, антидепрессанты, препараты для похудения), психоэмоциональными факторами. Поэтому терапия начинается с устранения первопричины, а орексигенные средства применяются как вспомогательное звено. Дозировки подбираются индивидуально, с учётом сопутствующих патологий и совместимости препаратов.