Препараты от вздутия живота у женщин¶

Вздутие живота и газообразование — это комплекс симптомов, связанных с избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте и нарушением их отхождения. Проявляются чувством распирания, увеличением окружности живота, урчанием, дискомфортом или болью, иногда отрыжкой и флатуленцией. У женщин эти состояния встречаются чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями, гормональными колебаниями в течение менструального цикла, беременностью и более высокой распространённостью функциональных расстройств кишечника. Для симптоматического облегчения применяются безрецептурные и рецептурные лекарственные средства нескольких фармакологических групп.

¶Причины и механизмы

Основные механизмы метеоризма:

• Аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре, курении.
• Брожение и гниение в толстой кишке при переваривании отдельных углеводов (лактозы, фруктозы, сорбитола, олигосахаридов бобовых и капусты).
• Нарушение моторики — замедленное или ускоренное продвижение содержимого, характерное для синдрома раздражённого кишечника (СРК).
• Дисбиоз — изменение состава микрофлоры.
• Гормональные факторы — перед менструацией уровень прогестерона снижает тонус гладкой мускулатуры кишечника.

У женщин дополнительными триггерами выступают предменструальный синдром, беременность (сдавление кишечника растущей маткой), менопауза, а также гинекологические заболевания — миома, кисты яичников, эндометриоз, при которых вздутие может быть одним из ведущих симптомов и требует отдельной диагностики.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (симетикон, диметикон)

Симетикон — наиболее распространённое средство от газов. Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные и легче выходить. Препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Выпускается в капсулах, таблетках, суспензии, каплях. Применяется при метеоризме, перед УЗИ и эндоскопией органов брюшной полости.

¶Адсорбенты

Активированный уголь поглощает газы и токсины, но одновременно связывает витамины, ферменты и некоторые лекарства, поэтому принимается отдельно от других препаратов. Диосмектит (смектит диоктаэдрический) защищает слизистую и адсорбирует газообразующие вещества. Адсорбенты эффективны при пищевых отравлениях и интоксикациях, но при хроническом метеоризме уступают симетикону.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначаются средства, содержащие панкреатин (амилазу, липазу, протеазу). Они улучшают расщепление пищи и уменьшают газообразование. Отдельная группа — препараты лактазы для людей с лактазной недостаточностью, а также средства с альфа-галактозидазой, помогающие переваривать бобовые и овощи.

¶Прокинетики и спазмолитики

Тримебутин регулирует моторику на всём протяжении кишечника, применяется при СРК. Метеоспазмил сочетает симетикон и альверина цитрат — спазмолитик, снимающий боль и нормализующий перистальтику. При выраженных спазмах используют дротаверин и мебеверин.

¶Пробиотики и пребиотики

Восстанавливают баланс микрофлоры. Наиболее изучены штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium, а также Saccharomyces boulardii. Эффект развивается постепенно, курсами от 2–4 недель.

¶Слабительные

При запоте, сопровождающемся вздутием, применяются лактулоза, макрогол, бисакодил. Лактулоза одновременно является пребиотиком.

¶Таблица: сравнение основных средств

¶Особенности применения у женщин

При выборе препарата учитывают физиологическое состояние:

• Беременность и лактация. Предпочтительны симетикон, лактулоза, препараты на основе растительного сырья (фенхеля, укропа, ромашки). Ферментные средства и адсорбенты — по назначению врача.
• Предменструальный синдром. Вздутие часто носит циклический характер; помогают диуретики растительного происхождения, магний, корректировка диеты.
• Менопауза. Метеоризм может усиливаться на фоне гормональной перестройки.
• Контрацептивы. Некоторые гормональные препараты замедляют моторику кишечника.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства дают симптоматический эффект, но при хроническом метеоризме необходима коррекция образа жизни: дробное питание, исключение газированных напитков, ограничение бобовых, капусты, цельного молока, жевательной резинки; регулярная физическая активность; лечение основного заболевания. При стойком вздутии, сочетающемся с потерей веса, кровью в стуле или нарушениями цикла, требуется обследование у гастроэнтеролога и гинеколога.

¶Меры предосторожности

Любые таблетки от вздутия следует принимать по инструкции. Адсорбенты и ферменты не совмещают без интервала. Длительный бесконтрольный приём слабительных вызывает привыкание и электролитные нарушения. При подозрении на кишечную непроходимость, острые боли или кровотечение самолечение недопустимо — необходима срочная медицинская помощь.