Препараты от вздутия живота и метеоризма¶

Вздутие живота и газообразование (метеоризм) — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое сопровождается увеличением объёма живота, чувством распирания, дискомфортом и отхождением газов. Для устранения этих симптомов применяется несколько групп лекарственных препаратов, отпускаемых как без рецепта, так и по назначению врача. Выбор конкретного средства зависит от причины метеоризма, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. У мужчин причины и подходы к лечению принципиально не отличаются от таковых у женщин, однако образ жизни (питание, употребление алкоголя, курение) может влиять на частоту и выраженность симптомов.

¶Причины метеоризма

Метеоризм возникает по нескольким основным механизмам:

• Алиментарный — связан с употреблением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, продукты с лактозой).
• Дигестивный — нарушение переваривания и всасывания пищи при ферментной недостаточности.
• Дисбиотический — нарушение состава кишечной микрофлоры.
• Механический — при спайках, опухолях, стенозах, затрудняющих прохождение газов.
• Динамический — нарушение моторики кишечника (синдром раздражённого кишечника, запоры).

Понимание механизма важно, поскольку разные группы препаратов воздействуют на разные звенья процесса.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Наиболее распространённая группа. Основной представитель — симетикон (Эспумизан, Метеоспазмил, Дисфлатил). Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя их сливаться и разрушаться. Высвободившиеся газы либо всасываются, либо легко отходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде, что делает его безопасным при длительном применении.

Аналогичным действием обладает диметикон — близкое по структуре соединение.

¶Ферментные препараты

При недостаточности собственных ферментов поджелудочной железы или при нарушении переваривания применяются полиферментные средства:

• Панкреатин (Креон, Мезим, Панзинорм) — содержит липазу, амилазу и протеазы, улучшающие расщепление белков, жиров и углеводов.
• Комбинированные препараты с добавлением желчных кислот и гемицеллюлозы (Фестал, Дигестал) — улучшают переваривание растительной клетчатки, которая часто служит источником газообразования.

Ферментные средства эффективны, когда метеоризм вызван ферментной недостаточностью или перееданием.

¶Адсорбенты

Активированный уголь — классический адсорбент, связывающий газы и токсины в просвете кишечника. Однако он не избирателен и может поглощать также витамины и лекарства, поэтому применяется короткими курсами. К этой же группе относятся Смекта (диоктаэдрический смектит) и Энтеросгель, которые чаще используются при интоксикациях и диарее, но также уменьшают газообразование.

¶Прокинетики и спазмолитики

Если метеоризм связан с нарушением моторики кишечника, применяются препараты, стимулирующие перистальтику:

• Домперидон (Мотилиум) — улучшает опорожнение желудка и продвижение содержимого по кишечнику.
• Тримебутин (Тримедат) — регулирует моторику на всём протяжении ЖКТ.
• Метеоспазмил — комбинация симетикона и альверина, снимающая спазм и устраняющая газы.

При спастических болях, сопровождающих метеоризм, используют спазмолитики: дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин).

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиотических нарушениях показаны препараты, нормализующие микрофлору:

• Пробиотики — содержат живые культуры бактерий (лактобактерии, бифидобактерии, Saccharomyces boulardii).
• Пребиотики — вещества, стимулирующие рост собственной полезной микрофлоры (лактулоза, инулин).
• Синбиотики — комбинация первых двух.

Эффект развивается постепенно, курс может составлять несколько недель.

¶Симптоматические средства

Для быстрого облегчения состояния при эпизодическом вздутии чаще всего применяют симетикон в форме таблеток, капсул или эмульсии. Эмульсия действует быстрее, так как уже находится в жидкой форме. Разовые дозы обычно составляют 40–80 мг симетикона; при необходимости приём повторяют после еды или перед сном.

При запорах, сопровождающихся метеоризмом, применяют слабительные средства (лактулоза, макрогол), которые мягко нормализуют стул и уменьшают газообразование.

¶Особенности у мужчин

Физиологических различий в механизмах метеоризма между мужчинами и женщинами нет. Однако у мужчин чаще встречаются факторы, провоцирующие повышенное газообразование:

• употребление пива и других газированных алкогольных напитков;
• обильная мясная и жирная пища;
• курение, заглатывание воздуха при еде и разговоре;
• более высокая распространённость вредных привычек и нерегулярного питания.

В связи с этим у мужчин нередко эффективны не только карминативы, но и коррекция диеты, снижение потребления алкоголя и газированных напитков.

¶Когда следует обратиться к врачу

Самостоятельный приём препаратов оправдан при эпизодическом метеоризме, связанном с погрешностями в питании. Если вздутие носит постоянный характер, сопровождается резкой болью, снижением массы тела, кровью в стуле, изменением характера стула на протяжении длительного времени, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы могут указывать на синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания, непереносимость лактозы или глютена, а также на более серьёзные состояния, требующие диагностики.

¶Профилактика

Снижение газообразования достигается комплексно:

• дробное питание небольшими порциями;
• исключение или ограничение продуктов, вызывающих метеоризм;
• достаточная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Препараты от вздутия живота эффективны как симптоматическое средство, однако устойчивый результат достигается при устранении первопричины метеоризма.