Препараты от вздутия живота¶

Вздутие живота (метеоризм) — состояние, при котором в желудочно-кишечном тракте скапливается избыточное количество газа, что проявляется увеличением объёма живота, ощущением распирания, тяжести и дискомфорта. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникать при функциональных расстройствах, нарушениях питания, заболеваниях пищеварительной системы. Для его устранения применяется несколько групп лекарственных средств, различающихся по механизму действия.

¶Причины и механизм

Газ в кишечнике образуется в норме — при заглатывании воздуха, расщеплении и брожении непереваренных остатков пищи микрофлорой. Избыточное газообразование вызывают:

• продукты, богатые клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, яблоки, газированные напитки);
• лактазная недостаточность и непереносимость других углеводов;
• дисбиоз кишечника, синдром раздражённого кишечника;
• замедление моторики, застой содержимого;
• заболевания (гастрит, панкреатит, холецистит, целиакия).

Препараты действуют либо на сам газ, либо на его источник, либо на двигательную функцию кишки.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Классические представители — симетикон и диметикон. Это поверхностно-активные вещества, которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике: мелкие пузырьки сливаются в крупные, легче продвигаются и выходят естественным путём. Препараты не всасываются в кровь, действуют физически и считаются безопасными, разрешены при беременности и у детей. Выпускаются в виде таблеток, капель, эмульсий, суспензий.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, смектит, полифепан и подобные средства поглощают газы и токсины на своей поверхности. Они эффективны при повышенном газообразовании, но не избирательны: вместе с газами могут связывать витамины, лекарства и питательные вещества. Принимать их следует отдельно от других препаратов, с интервалом не менее 1–2 часов.

¶Пеногасители и комбинированные средства

Ряд препаратов сочетает симетикон с адсорбентами или ферментами, что позволяет воздействовать и на газ, и на причину его образования. Пример — комбинации симетикона со смектитом.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения (панкреатит, нарушение выработки ферментов) газообразование снижают препараты, содержащие амилазу, липазу, протеазу (панкреатин). Они улучшают расщепление пищи, уменьшая брожение. При лактазной недостаточности применяют фермент лактазу.

¶Прокинетики и спазмолитики

Если вздутие связано с замедленной моторикой или спазмом, используют препараты, стимулирующие перистальтику (метоклопрамид, домперидон), либо спазмолитики (мебеверин, дротаверин), снимающие спазм гладкой мускулатуры. Эти средства назначает врач, так как они влияют на моторику и имеют ограничения.

¶Пробиотики и пребиотики

Средства, содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии) или питательную среду для них, применяются для коррекции дисбиоза. Их эффект развивается постепенно и не является быстрым симптоматическим.

¶Сравнение групп

¶Симптоматическое и причинное лечение

Симетикон и адсорбенты дают симптоматический эффект — облегчают состояние, но не устраняют причину. Если вздутие повторяется регулярно, необходимо выяснить его источник: скорректировать диету, исключить продукты-провокаторы, проверить ферментную недостаточность и состояние микрофлоры. В таких случаях лечение подбирает гастроэнтеролог, сочетая симптоматические и причинные средства.

¶Меры предосторожности

• Адсорбенты не принимают длительно и одновременно с другими препаратами.
• Прокинетики и спазмолитики имеют противопоказания (беременность, некоторые заболевания сердца и ЖКТ) и требуют врачебного назначения.
• Стойкое вздутие, сопровождающееся болью, потерей веса, изменением стула, требует обследования: оно может быть признаком органического заболевания.
• Самолечение допустимо лишь эпизодически; при регулярных симптомах нужна консультация специалиста.

¶Немедикаментозные подходы

Наряду с препаратами применяют дробное питание, исключение газированных напитков и жевательной резинки, ограничение бобовых и капусты, медленную еду без заглатывания воздуха. Физическая активность и массаж живота способствуют отхождению газов. Эти меры снижают потребность в лекарствах и дополняют их действие.