Препараты от вздутия живота и метеоризма¶

Препараты от вздутия живота и метеоризма — группа лекарственных средств, применяемых для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма) и связанных с ним симптомов: распирания, чувства тяжести, схваткообразных болей, урчания и увеличения объёма живота. К этой категории относят как симптоматические средства, непосредственно воздействующие на газ и моторику кишечника, так и препараты, влияющие на первопричину газообразования — нарушение пищеварения, дисбиоз или основное заболевание.

¶Механизм газообразования

Газы в кишечнике образуются из нескольких источников. Основной — ферментация непереваренных углеводов и клетчатки микрофлорой толстой кишки, при которой выделяются водород, метан, углекислый газ и сероводород. Дополнительно газ попадает при заглатывании воздуха (аэрофагия), а также диффундирует из крови. В норме у взрослого человека в желудочно-кишечном тракте постоянно находится около 200 мл газа, а за сутки выделяется до 500–1500 мл.

Метеоризм возникает при усиленном образовании газа, замедленном его продвижении и нарушении всасывания. Предрасполагающими факторами служат употребление бобовых, капусты, газированных напитков, лактозная недостаточность, синдром раздражённого кишечника, дисбактериоз, запоры, а также приём некоторых лекарств.

¶Классификация препаратов

Средства от метеоризма делят на несколько групп по механизму действия.

¶Ветрогонные (карминативные) средства

Ключевая группа — поверхностно-активные вещества, разрушающие оболочку газовых пузырьков. Типичный представитель — симетикон (диметилполисилоксан). Он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, они сливаются и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и не влияет на моторику, поэтому разрешён в том числе беременным и детям. Близкий по действию препарат — диметикон.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь и другие сорбенты (например, диосмектит) связывают и выводят токсины, газы и продукты брожения. Уголь эффективен при отравлениях и повышенном газообразовании, но требует приёма в больших дозах и может снижать всасывание других лекарств, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов.

¶Ферментные препараты

При недостаточности собственных ферментов поджелудочной железы назначают средства, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазу). Улучшая расщепление пищи, они уменьшают количество субстрата для брожения. Отдельно выделяют препараты с лактазой — для людей с непереносимостью молочного сахара.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяют прокинетики (например, домперидон), ускоряющие опорожнение желудка и продвижение содержимого по кишечнику. При спастических болях используют спазмолитики — дротаверин, мебеверин.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе показаны препараты, содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии) либо питательную среду для них. Их действие развивается постепенно и направлено на восстановление нормального состава микрофлоры, а не на немедленное устранение газа.

¶Пеногасители растительного происхождения

К этой группе относят средства на основе экстрактов фенхеля, укропа, аниса, ромашки и мяты. Эфирные масла этих растений ослабляют спазмы гладкой мускулатуры и умеренно снижают газообразование. Такие препараты часто применяются в педиатрии и при лёгких формах метеоризма.

¶Сравнительная характеристика

¶Показания и применение

Препараты этой группы применяют при функциональном метеоризме, синдроме раздражённого кишечника, после операций на брюшной полости, при подготовке к ультразвуковому исследованию и эндоскопии органов брюшной полости (симетикон уменьшает газовые помехи на изображении). В педиатрии ветрогонные средства используют при кишечных коликах у младенцев.

Дозировка и длительность приёма зависят от конкретного препарата и определяются врачом. Симетикон принимают после еды и на ночь; сорбенты — за час до или через два часа после других лекарств; ферменты — во время еды.

¶Ограничения и побочные эффекты

Большинство ветрогонных средств хорошо переносятся, поскольку не всасываются в кровь. Активированный уголь окрашивает стул в чёрный цвет и может вызывать запоры. Прокинетики способны влиять на сердечный ритм, поэтому требуют осторожности. Пробиотики не рекомендуются при тяжёлых иммунодефицитах. Спазмолитики противопоказаны при некоторых заболеваниях сердца и печени.

Метеоризм часто является симптомом более серьёзных состояний — целиакии, воспалительных заболеваний кишечника, опухолей, поэтому стойкое вздутие, не поддающееся симптоматическому лечению, требует врачебной диагностики.

¶Немедикаментозные меры

Помимо лекарств, снижению газообразования способствуют коррекция рациона (ограничение бобовых, капусты, газировки, жевательной резинки), дробное питание, отказ от еды на ходу, физическая активность и лечение основного заболевания. Эти меры повышают эффективность препаратов и уменьшают потребность в них.