Препараты от вздутия и газообразования у взрослых¶

Препараты от вздутия и газообразования — группа лекарственных средств, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте) и связанных с ним симптомов: распирания, боли, урчания, отхождения газов. Метеоризм не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом функциональных расстройств, нарушений пищеварения или органических патологий, поэтому выбор препарата определяется причиной состояния.

¶Общие сведения о метеоризме

В норме в кишечнике взрослого человека постоянно содержится около 200 мл газа. Он образуется при заглатывании воздуха (аэрофагия), брожении и гниении непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры, а также диффундирует из крови. Увеличение объёма газа или нарушение его выведения возникает при:

• употреблении продуктов, богатых клетчаткой, бобовых, газированных напитков;
• ферментной недостаточности (лактазная, глютеновая непереносимость);
• дисбиозе кишечника;
• синдроме раздражённого кишечника;
• гастрите, панкреатите, холецистите;
• приёме некоторых лекарств (антибиотики, слабительные);
• аэрофагии при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи.

Терапия строится по двум направлениям: устранение причины и симптоматическое облегчение. Ниже приведены основные группы препаратов.

¶Пеногасители (карминативы)

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — симетикон или диметикон (кремнийорганические соединения). Они не всасываются в кровь, не изменяют pH и не влияют на моторику: препарат снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, они сливаются и разрушаются, а освободившийся газ выводится естественным путём или всасывается.

Пеногасители применяют при метеоризме любого происхождения, в том числе перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для устранения газов. Они совместимы с большинством других лекарств.

¶Адсорбенты

Связывают и выводят токсины, газы и избыток жидкости. Классические представители — активированный уголь, а также современные сорбенты: смектит (Смекта), диосмектит, полифепан, энтеросгель. Адсорбенты эффективны при бродильных процессах и отравлениях, однако при длительном приёме могут снижать всасывание витаминов, минералов и других лекарств, поэтому их принимают отдельно от прочих препаратов с интервалом 1–2 часа.

¶Спазмолитики

При метеоризме часто возникает спастическая боль. Для её снятия применяют миотропные спазмолитики: дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), пинаверия бромид. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, уменьшают боль и облегчают отхождение газов. Мебеверин действует преимущественно на кишечник и не влияет на тонус сосудов.

¶Прокинетики и средства, стимулирующие моторику

Если метеоризм вызван ослабленной перистальтикой, назначают препараты, ускоряющие продвижение содержимого: домперидон (Мотилиум), метоклопрамид, итоприд (Ганатон). Они улучшают опорожнение желудка и транзит по кишечнику, что уменьшает застой газов. Применяются по назначению врача, так как имеют ограничения и побочные эффекты.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности поджелудочной железы или нарушении переваривания углеводов используют ферменты: панкреатин (Креон, Мезим, Панкреатин), а также препараты лактазы (Лактазар) при лактазной недостаточности. Они восполняют дефицит пищеварительных ферментов, уменьшая образование газа из непереваренных остатков.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе кишечника показаны средства, нормализующие микрофлору: пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии, Saccharomyces boulardii) и пребиотики (лактулоза, инулин). Некоторые пребиотики (лактулоза) в первые дни приёма сами могут усиливать газообразование, что требует постепенного увеличения дозы.

¶Комбинированные и растительные средства

Существуют комбинированные препараты, сочетающие пеногаситель, спазмолитик и слабительное (например, Метеоспазмил). Также применяются растительные сборы: плоды фенхеля, укропа, ромашка, мята, тмин — они обладают ветрогонным и спазмолитическим действием, используются в виде настоев и чаёв. Эффект их мягкий, доказательная база ограничена.

¶Правила выбора и применения

Выбор препарата зависит от причины метеоризма:

• при функциональном вздутии без боли достаточно пеногасителя;
• при боли добавляют спазмолитик;
• при отравлении или брожении — адсорбент;
• при ферментной недостаточности — ферменты;
• при дисбиозе — пробиотики.

Общие рекомендации включают коррекцию диеты (исключение бобовых, капусты, газированных напитков, ограничение молочного при непереносимости), дробное питание, отказ от быстрой еды и жевательной резинки. При стойком или длительном метеоризме, сопровождающемся снижением массы тела, кровью в стуле, изменением характера болей, необходима консультация врача для исключения органической патологии.

¶Меры предосторожности

Большинство безрецептурных пеногасителей и адсорбентов безопасны при соблюдении дозировок. Адсорбенты не рекомендуются при длительном приёме из-за риска дефицита нутриентов. Прокинетики и спазмолитики имеют противопоказания (кишечная непроходимость, кровотечения, беременность), их назначает врач. Самолечение допустимо лишь при эпизодическом вздутии; систематический приём лекарств без установленной причины нецелесообразен.