Препараты от насморка и чихания у взрослых¶

Препараты от чихания и насморка для взрослых — группа лекарственных средств, применяемых для устранения заложенности носа, ринореи (выделений из носа) и чихания, которые возникают при острых респираторных инфекциях, аллергическом рините и других состояниях. Выбор конкретного средства зависит от причины симптомов, их выраженности и сопутствующих заболеваний пациента.

¶Общие сведения

Насморк (ринит) и чихание — защитные реакции слизистой оболочки носа на раздражители: вирусы, аллергены, холодный воздух, химические вещества. В основе симптомов лежат отёк слизистой, повышенная секреция и раздражение нервных окончаний. Препараты не устраняют причину заболевания, а облегчают симптомы, поэтому при инфекционном рините их применяют в комплексе с этиотропной и симптоматической терапией.

По механизму действия и способу применения выделяют несколько групп.

¶Сосудосуживающие средства (деконгестанты)

Наиболее востребованная группа при заложенности носа. Действуют на α-адренорецепторы сосудов слизистой, сужая их и уменьшая отёк.

Деконгестанты выпускаются также в комбинированных формах с добавлением эфирных масел, морской воды или антигистаминных компонентов.

Ограничения: препараты этой группы не рекомендуется применять дольше 5–7 дней подряд — развивается медикаментозный ринит (синдром отмены с усилением заложенности). С осторожностью назначают при артериальной гипертензии, гипертиреозе, аритмиях, аденоме предстательной железы, глаукоме.

¶Солевые растворы

Изотонические (0,65–0,9 % NaCl) и гипертонические растворы морской воды применяются для увлажнения слизистой, разжижения секрета и механического удаления раздражителей. Не имеют системных побочных эффектов, разрешены к длительному использованию, в том числе при беременности. Используются как самостоятельное средство при лёгком насморке и как подготовительный этап перед введением других препаратов.

¶Антигистаминные средства

Показаны при аллергическом рините, сопровождающемся чиханием, зудом и обильными водянистыми выделениями.

• Топические (местные): азеластин, левокабастин — спреи, действуют быстро, минимально всасываются в кровь.
• Системные препараты II поколения: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин — таблетки, применяются при сезонной и круглогодичной аллергии.

Системные антигистаминные I поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) вызывают сонливость и сегодня для лечения ринита у взрослых используются ограниченно.

¶Глюкокортикостероиды (интраназальные)

Спреи с мометазоном, будесонидом, флутиказоном — базисная терапия аллергического и вазомоторного ринита. Противовоспалительное действие развивается постепенно (в течение 12–48 часов), эффект нарастает при регулярном применении. Требуют назначения врача, применяются длительными курсами.

¶Комбинированные препараты

Сочетают несколько действующих веществ для воздействия на разные механизмы симптомов:

• деконгестант + антигистаминное (например, ксилометазолин с диметинденом);
• антигистаминное + глюкокортикостероид (азеластин с мометазоном);
• деконгестант + муколитик + растительные компоненты.

Комбинированные средства удобны, но повышают риск побочных эффектов и требуют учёта противопоказаний каждого компонента.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

При вирусном рините местно применяют интерферон альфа-2b в виде капель и мазей. Доказательная база их эффективности при обычном насморке ограничена; в клинических рекомендациях они фигурируют как вспомогательные средства.

¶Муколитики и средства для разжижения секрета

Ацетилцистеин, карбоцистеин, растительные препараты (экстракты плюща, тимьяна) применяются внутрь при густых вязких выделениях. Прямого действия на чихание не оказывают, но облегчают эвакуацию слизи.

¶Выбор препарата в зависимости от причины

• Острый инфекционный ринит: солевые растворы, деконгестанты коротким курсом, при необходимости — комбинированные спреи.
• Аллергический ринит: интраназальные глюкокортикостероиды, топические и системные антигистаминные, элиминация аллергена.
• Вазомоторный ринит: солевые растворы, интраназальные стероиды, реже — деконгестанты.
• Медикаментозный ринит: отмена сосудосуживающих, солевые растворы, в тяжёлых случаях — стероиды.

¶Меры предосторожности

Перед применением любого средства следует ознакомиться с инструкцией. Обязательна консультация врача при беременности и грудном вскармливании, артериальной гипертензии, сахарном диабете, заболеваниях сердца, почек, щитовидной железы. Не рекомендуется одновременное использование нескольких деконгестантов. Если симптомы сохраняются более 7–10 дней, сопровождаются высокой температурой, гнойными выделениями, болью в области лица, необходима медицинская диагностика — возможны синусит, отит или иные осложнения.

¶Значение и ограничения

Препараты от насморка и чихания относятся к средствам симптоматической терапии и широко применяются в амбулаторной практике. Их эффективность подтверждена для большинства групп, однако бесконтрольное использование деконгестантов остаётся распространённой причиной медикаментозного ринита. Рациональный выбор препарата основывается на причине симптомов и индивидуальных противопоказаниях пациента.