Препараты от метеоризма у взрослых¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, чувством распирания, урчанием и отхождением газов. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом функциональных расстройств пищеварения, алиментарных погрешностей или органической патологии. Единого «лучшего» препарата от метеоризма не существует: выбор средства определяется причиной газообразования, механизмом действия лекарства и индивидуальными особенностями пациента.

¶Механизмы образования газов

Основные источники кишечных газов — заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки, а также диффузия газов из крови. У здорового взрослого человека в сутки образуется около 500–1500 мл газа. Усиление газообразования вызывают:

• продукты, богатые олигосахаридами, клетчаткой и крахмалом (бобовые, капуста, виноград, чёрный хлеб);
• лактазная недостаточность и непереносимость других углеводов;
• нарушение моторики кишечника, дисбиоз;
• синдром раздражённого кишечника, гастрит, панкреатит, холецистит.

¶Классификация препаратов

По механизму действия средства от метеоризма делят на несколько групп.

¶Пеногасители (поверхностно-активные вещества)

Снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузыри сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путём или всасываются. К этой группе относятся симетикон и диметикон. Это наиболее распространённые и безопасные средства: они не всасываются в кровь, не влияют на моторику и применяются при любых формах вздутия, в том числе после операций и у беременных (по согласованию с врачом).

¶Адсорбенты

Связывают и выводят газы, токсины и часть микрофлоры. Типичные представители — активированный уголь, диосмектит, препараты на основе оксида кремния. Адсорбенты эффективны при отравлениях и брожении, но при длительном приёме могут снижать всасывание других лекарств и витаминов, поэтому их не принимают одновременно с другими препаратами.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Плоды укропа, фенхеля, аниса, ромашка, мята содержат эфирные масла, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и улучшающие отхождение газов. Применяются в виде настоев, чаёв и капель, чаще при лёгких функциональных расстройствах.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики назначают препараты, усиливающие перистальтику (например, домперидон), либо спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид), если вздутие сопровождается спазмами.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения (панкреатит, лактазная недостаточность) применяют ферменты (панкреатин) или лактазу, устраняющие саму причину брожения.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализуют состав микрофлоры при дисбиозе, однако эффект развивается постепенно и не относится к средствам быстрой помощи.

¶Сравнение основных групп

¶Что учитывают при выборе

Понятие «лучший препарат» условно, поскольку выбор зависит от ситуации:

• при эпизодическом вздутии после еды обычно достаточно пеногасителя или растительного средства;
• при отравлении и интоксикации предпочтительны адсорбенты;
• при лактазной недостаточности — фермент лактаза;
• при синдроме раздражённого кишечника — комбинация спазмолитика и пеногасителя;
• при хроническом панкреатите — ферментные препараты под контролем врача.

Важно учитывать противопоказания: адсорбенты нежелательны при язвенных поражениях и кровотечениях, прокинетики — при кишечной непроходимости, растительные средства — при аллергии на компоненты.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства дополняют коррекцией питания и образа жизни: исключение газообразующих продуктов, дробное питание, отказ от газированных напитков и жевательной резинки, медленная еда без разговоров, достаточная физическая активность. При сохранении метеоризма более двух недель, появлении боли, снижении массы тела или крови в стуле необходима консультация гастроэнтеролога для исключения органической патологии.

¶Безопасность применения

Большинство безрецептурных средств от метеоризма переносятся хорошо. Однако бесконтрольный длительный приём адсорбентов может нарушить всасывание витаминов и лекарств, а самолечение при упорном вздутии опасно тем, что симптом серьёзного заболевания остаётся без диагностики. Рациональный подход — кратковременное применение симптоматического средства в сочетании с выявлением и устранением причины газообразования.