Препараты от газообразования и вздутия у взрослых¶

Препараты от газообразования и вздутия у взрослых — группа лекарственных средств, применяемых для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма) и связанного с ним дискомфорта. К этой категории относят как средства, разрушающие газовые пузыри в просвете кишки, так и препараты, уменьшающие само газообразование либо нормализующие моторику кишечника. Метеоризм — не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому выбор средства зависит от его причины.

¶Причины и механизм

Газы в пищеварительном тракте образуются в норме: за сутки у взрослого человека выделяется примерно 500–1500 мл газа. Основные источники — заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки, а также диффузия газов из крови.

Вздутие (тимпания) и распирание возникают при нарушении баланса между образованием и выведением газа. Типичные причины:

• алиментарные — избыток продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, виноград, газированные напитки, свежая выпечка);
• ферментная недостаточность — лактазная, недостаточность ферментов поджелудочной железы;
• заболевания — синдром раздражённого кишечника, гастрит, дисбактериоз, кишечные инфекции, непроходимость;
• функциональные — нарушение моторики, заглатывание воздуха при быстрой еде.

Понимание причины определяет, какой класс препаратов будет эффективен.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основу этой группы составляют пеногасители на базе симетикона и диметикона. Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузыри сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём. Препарат не всасывается в кровь и действует только в просвете кишки.

Симетикон выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсий и капель. Эмульгированные формы действуют быстрее. Средство применяют при метеоризме любого происхождения, а также перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для устранения газов.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности назначают средства, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы), иногда в комбинации с диметиконом. Они улучшают расщепление пищи, тем самым уменьшая количество субстрата для брожения. Показаны при лактазной недостаточности (препараты лактазы), хроническом панкреатите, после погрешностей в диете.

¶Адсорбенты

Адсорбенты (активированный уголь, смектит диоктаэдрический и др.) связывают и выводят токсины, газы и продукты брожения. Активированный уголь поглощает также витамины и лекарства, поэтому его принимают отдельно от других препаратов. Смектит дополнительно защищает слизистую оболочку.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяют прокинетики (например, домперидон), ускоряющие опорожнение желудка и продвижение содержимого по кишечнику. При спазмах, сопровождающих вздутие, используют спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид), снимающие напряжение гладкой мускулатуры.

¶Средства на растительной основе

К растительным ветрогонным относят препараты фенхеля, укропа, аниса, ромашки, мяты. Их эфирные масла расслабляют мускулатуру кишечника и умеренно уменьшают газообразование. Эффект мягче, чем у симетикона, и наступает медленнее.

¶Пробиотики

Пробиотики — препараты живых микроорганизмов, нормализующие состав кишечной микрофлоры. Применяются при дисбактериозе и после антибактериальной терапии, когда метеоризм связан с нарушением микробиоты. Действие развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель.

¶Сравнительная таблица

¶Применение и ограничения

Препараты от вздутия принимают после еды или при появлении симптомов, дозировка зависит от формы выпуска и возраста. Симетикон и растительные средства считаются наиболее безопасными, их можно применять длительно и сочетать с другими лекарствами. Адсорбенты не предназначены для постоянного приёма. Ферменты и пробиотики требуют курсового использования.

Самостоятельное применение оправдано при эпизодическом алиментарном метеоризме. Если вздутие сопровождается болью, изменением стула, снижением массы тела, кровью в кале или сохраняется длительно, необходима консультация врача: подобные симптомы могут указывать на органическое заболевание, требующее специфического лечения, а не симптоматического.

Отдельно следует учитывать, что метеоризм нередко устраняется коррекцией диеты — исключением продуктов, вызывающих брожение, дробным питанием и отказом от газированных напитков. Медикаментозные средства в этом случае играют вспомогательную роль.

¶Значение

Препараты от газообразования относятся к безрецептурному сегменту и широко применяются для симптоматического облегчения. Наибольшее распространение получили пеногасители на основе симетикона благодаря быстрому действию и отсутствию системного всасывания. Остальные группы подбираются индивидуально в зависимости от выявленной причины метеоризма.