Препараты для снижения веса у мужчин¶

Препараты для снижения массы тела у мужчин — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для уменьшения избыточной массы тела у лиц мужского пола. К ним относятся как рецептурные препараты, одобренные регуляторными органами (например, FDA в США или Минздравом РФ), так и безрецептурные средства. Действие таких препаратов направлено на снижение аппетита, уменьшение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте или ускорение обмена веществ. Мужская физиология (более высокий процент мышечной массы, иной гормональный фон) влияет на выбор и эффективность терапии.

¶Общие принципы

Снижение веса у мужчин, как и у женщин, базируется на дефиците калорий — состоянии, когда организм расходует больше энергии, чем получает с пищей. Лекарственная терапия не заменяет диету и физическую активность, а дополняет их. Согласно клиническим рекомендациям, медикаментозное лечение показано при индексе массы тела (ИМТ) от 30 кг/м² и выше либо при ИМТ от 27 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, гипертония, дислипидемия).

Мужчины в среднем имеют более высокую мышечную массу и, соответственно, более высокий уровень базального метаболизма, что может ускорять потерю веса при прочих равных условиях. Однако гормональные особенности, в частности уровень тестостерона, также играют роль: его снижение (гипогонадизм) ассоциировано с накоплением висцерального жира.

¶Основные группы препаратов

¶Препараты, снижающие аппетит (аноректики)

К этой группе относятся средства, воздействующие на центры насыщения в головном мозге. Исторически применялись амфетаминоподобные вещества, однако из-за риска зависимости они выведены из широкой практики. Современные рецептурные препараты, например комбинация фентермина и топирамата, снижают аппетит и продлевают чувство сытости. В России ряд подобных средств не зарегистрирован или отпускается по строгим показаниям.

¶Препараты, уменьшающие всасывание жиров

Орлистат — наиболее известный представитель этой группы. Он блокирует липазу — фермент, расщепляющий жиры в кишечнике, вследствие чего около 30 % потреблённого жира не усваивается и выводится естественным путём. Орлистат доступен как в рецептурной, так и в безрецептурной форме. Побочные эффекты включают стеаторею, метеоризм и учащённую дефекацию, особенно при употреблении жирной пищи.

¶Препараты на основе аналогов гормонов кишечника

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), такие как семаглутид и лираглутид, изначально разрабатывались для лечения диабета 2-го типа, но позже были одобрены и для контроля массы тела. Они замедляют опорожнение желудка, усиливают чувство насыщения и снижают аппетит. Эти препараты вводятся подкожно; существуют и таблетированные формы. Эффективность у мужчин сопоставима с таковой у женщин, хотя некоторые исследования указывают на возможные различия в переносимости.

¶Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Бупропион в комбинации с налтрексоном применяется для снижения веса. Механизм связан с воздействием на систему вознаграждения мозга, что уменьшает тягу к еде. Препарат показан при пищевом поведении, связанном с эмоциональным перееданием.

¶Особенности применения у мужчин

Мужчины чаще, чем женщины, имеют висцеральное (абдоминальное) ожирение, которое связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому терапия должна учитывать сопутствующие факторы риска. Кроме того, некоторые препараты могут влиять на уровень тестостерона или потенцию, что требует врачебного контроля.

Отдельного внимания заслуживает вопрос гормональной терапии. При подтверждённом гипогонадизме и ожирении назначение тестостерона способно улучшить композицию тела, однако такое лечение проводится только эндокринологом и не является средством для снижения веса у здоровых мужчин.

¶Безрецептурные средства и добавки

На рынке представлено множество биологически активных добавок (БАД), позиционируемых как средства для похудения: экстракт зелёного чая, L-карнитин, гарциния камбоджийская, хитозан и другие. Их эффективность в большинстве случаев не подтверждена крупными клиническими исследованиями, а регуляторные требования к БАД ниже, чем к лекарствам. Применение таких средств не заменяет консультацию врача.

¶Побочные эффекты и риски

Все препараты для снижения веса имеют побочные действия. Наиболее распространены нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, запор), головные боли, головокружение, бессонница. Серьёзные риски включают поражение печени (редко), повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также психические расстройства. Некоторые средства запрещены к применению из-за доказанного вреда: например, сибутрамин ограничен в обороте в ряде стран в связи с кардиоваскулярными рисками.

¶Немедикаментозные методы

Лекарственная терапия рассматривается как вспомогательная. Основу составляют:

рацион с контролем калорийности и достаточным содержанием белка;
регулярная физическая активность (аэробные и силовые нагрузки);
поведенческая терапия, направленная на коррекцию пищевых привычек;
достаточный сон и управление стрессом.

При выраженном ожирении (ИМТ свыше 40 кг/м² или свыше 35 кг/м² при сопутствующих заболеваниях) может рассматриваться бариатрическая хирургия.

¶Законодательное регулирование

В России оборот лекарственных средств для снижения веса регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Препараты, не прошедшие государственную регистрацию, запрещены к продаже. Реклама рецептурных препаратов в СМИ ограничена. Самостоятельное приобретение средств через интернет без рецепта сопряжено с риском получения фальсифицированной продукции.

¶См. также

IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную IRONLIVE →