Препараты для снижения пульса¶

Лекарственные средства, снижающие частоту сердечных сокращений (антиаритмические препараты и урежающие пульс средства) — группа медикаментов, применяемых для уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС) при тахикардии, аритмиях и ряде сопутствующих состояний. Действие этих препаратов направлено на нормализацию ритма сердца, снижение нагрузки на миокард и профилактику осложнений, связанных с длительной тахикардией.

¶Что такое пульс и почему его снижают

Пульс отражает частоту сокращений сердца. У взрослого человека в покое нормой считается 60–90 ударов в минуту. Показатель выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя называют тахикардией. Стойкое учащение пульса повышает потребность миокарда в кислороде, увеличивает риск ишемии, сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Снижение ЧСС достигается как медикаментозными, так и немедикаментозными методами.

¶Основные группы препаратов

¶Бета-адреноблокаторы

Наиболее распространённая группа средств, урежающих пульс. Блокируют бета-адренорецепторы, снижая влияние симпатической нервной системы на сердце. Применяются при тахикардии, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда.

• Метопролол — кардиоселективный препарат, часто назначается при синусовой тахикардии.
• Бисопролол — длительного действия, применяется при гипертонии и сердечной недостаточности.
• Атенолол, небиволол, пропранолол — другие представители группы.

Побочные эффекты: брадикардия, снижение артериального давления, утомляемость, похолодание конечностей, бронхоспазм.

¶Блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые)

Верапамил и дилтиазем замедляют проведение импульса в атриовентрикулярном узле, снижая ЧСС. Применяются при наджелудочковых тахикардиях и мерцательной аритмии. Не сочетаются с бета-адреноблокаторами из-за риска выраженной брадикардии.

¶Сердечные гликозиды

Дигоксин увеличивает силу сокращений и одновременно урежает пульс, замедляя проведение через атриовентрикулярный узел. Используется преимущественно при мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Требует контроля концентрации в крови из-за узкого терапевтического диапазона.

¶Антиаритмические средства других классов

• Амиодарон, соталол — при тяжёлых желудочковых и наджелудочковых нарушениях ритма.
• Ивабрадин — селективно снижает ЧСС, действуя на ионные каналы синусового узла; применяется при стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности.
• Аденозин — для экстренного купирования приступов наджелудочковой тахикардии в условиях стационара.

¶Показания к применению

¶Немедикаментозные методы

Снижению пульса способствуют отказ от кофеина и энергетиков, ограничение алкоголя и курения, нормализация сна, снижение стрессовой нагрузки, регулярная умеренная физическая активность, контроль массы тела и лечение сопутствующих заболеваний (анемии, тиреотоксикоза). При выраженных аритмиях применяются электроимпульсная терапия, радиочастотная абляция и имплантация кардиостимуляторов.

¶Меры предосторожности

Препараты, снижающие пульс, отпускаются по рецепту и подбираются врачом индивидуально. Самолечение опасно: неверная дозировка способна вызвать выраженную брадикардию, обмороки, нарушения проводимости сердца и падение давления. Перед назначением проводится электрокардиография, суточное мониторирование, оценивается функция щитовидной железы и другие показатели. Ряд средств несовместим между собой и с другими лекарствами, поэтому важна оценка всех принимаемых препаратов.

¶См. также

• Тахикардия
• Аритмия
• Бета-адреноблокаторы
• Электрокардиография
• Ивабрадин