Препараты для пролонгации полового акта¶

Препараты для пролонгации полового акта — группа лекарственных средств и методов, применяемых для увеличения продолжительности полового акта при преждевременной эякуляции. Преждевременная эякуляция (ПЭ) относится к наиболее распространённым формам сексуальной дисфункции у мужчин: по данным различных эпидемиологических исследований, с ней сталкиваются от 20 до 30 % сексуально активных мужчин. Основу медикаментозной коррекции составляют препараты, воздействующие на серотонинергическую передачу в центральной нервной системе, а также местные анестетики, снижающие чувствительность головки полового члена.

¶Определение и медицинский контекст

Преждевременная эякуляция определяется как эякуляция, наступающая в течение примерно одной минуты после проникновения (приобретённая форма) или до него (пожизненная форма), при недостаточном контроле над процессом и связанном с этим дистрессе. Международная классификация болезней (МКБ-11) выделяет ПЭ как отдельную диагностическую единицу. Терапия подбирается врачом-урологом или сексологом после исключения органических причин: простатита, тиреотоксикоза, неврологических нарушений, побочных эффектов других лекарств.

¶Классификация препаратов

¶Пероральные средства

Основная группа — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), изначально разработанные как антидепрессанты. Побочный эффект в виде задержки эякуляции стал основой их применения в сексологии.

Дапоксетин отличается от остальных тем, что принимается ситуационно, а не курсом, и быстро выводится из организма, что снижает риск накопления. Прочие СИОЗС требуют регулярного приёма в течение нескольких недель для достижения эффекта.

¶Местные анестетики

Кремы, спреи и гели на основе лидокаина, прилокаина или бензокаина наносятся на головку и тело полового члена за 10–20 минут до акта, снижая тактильную чувствительность. Недостатки: возможное снижение ощущений у партнёрши, необходимость смывать средство или использовать презерватив, риск аллергических реакций.

¶Прочие группы

К вспомогательным средствам относят:

• ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил) — при сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией;
• препараты с трамадолом — применяются ограниченно из-за риска зависимости;
• альфа-адреноблокаторы — вспомогательная роль, преимущественно при сопутствующей патологии простаты.

¶Механизм действия

Серотонин играет ключевую роль в контроле эякуляторного рефлекса. Повышение его концентрации в синапсах центральной нервной системы за счёт блокады обратного захвата удлиняет латентный период эякуляции. Местные анестетики действуют периферически, блокируя проведение нервных импульсов от рецепторов кожи полового члена.

¶Применение и режим дозирования

Дапоксетин принимается в дозе 30 или 60 мг за 1–3 часа до предполагаемого акта, не чаще одного раза в сутки. СИОЗС при курсовом приёме начинают действовать через 1–2 недели; эффект может ослабевать со временем. Местные средства применяются ситуационно. Самостоятельный подбор препаратов без консультации врача не рекомендуется: возможны взаимодействия с другими лекарствами, серотониновый синдром, нарушения эрекции.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции пероральных средств: тошнота, головокружение, головная боль, сухость во рту, сонливость, снижение либидо, задержка эякуляции вплоть до аноргазмии. Дапоксетин несовместим с ингибиторами МАО и некоторыми другими препаратами. Местные анестетики при избыточном нанесении могут вызвать полную потерю чувствительности и эректильную дисфункцию.

Противопоказания включают тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсию, печёночную недостаточность, одновременный приём ингибиторов МАО.

¶Немедикаментозные методы

Параллельно с лекарствами применяются поведенческие техники: метод «стоп-старт», техника сжатия, тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля), психотерапия. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями, и они могут сочетаться с фармакотерапией.

¶Правовой статус

В России дапоксетин отпускается по рецепту; часть СИОЗС также рецептурные. Продажа рецептурных препаратов без назначения врача запрещена. Ряд интернет-ресурсов предлагает «таблетки для потенции» без документов — такие продукты не проходят контроль качества и могут содержать незаявленные вещества.

¶См. также

• Эректильная дисфункция
• Сексуальная дисфункция
• Антидепрессанты