Препараты для пролонгации полового акта¶

Препараты для пролонгации полового акта — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для увеличения продолжительности полового акта и отсрочки эякуляции. К ним относят пероральные лекарственные препараты, местные анестетики, а также некоторые средства растительного происхождения. Основная область применения — терапия преждевременной эякуляции (ПЭ), одного из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин.

¶Классификация

Средства, влияющие на длительность полового акта, разделяют по способу действия и механизму:

• Пероральные препараты центрального действия — антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также трициклические антидепрессанты. Наиболее изучен дапоксетин, разработанный специально для «по требованию» приёма.
• Местные средства — кремы, спреи и гели с лидокаином, прилокаином или бензокаином, снижающие чувствительность головки полового члена.
• Препараты других групп — ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, тадалафил), применяемые преимущественно при эректильной дисфункции, но иногда влияющие и на latency-время.
• Средства растительного и «народного» происхождения — различные БАДы, настойки и сборы, эффективность которых, как правило, не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Механизм действия

Преждевременная эякуляция связана с нарушением серотонинергической регуляции эякуляторного рефлекса. Серотонин тормозит эякуляцию, поэтому повышение его концентрации в синапсах центральной нервной системы удлиняет половой акт. Именно на этом основано действие СИОЗС и дапоксетина, который быстро всасывается и достигает пика концентрации через 1–2 часа после приёма.

Местные анестетики действуют иначе: они обратимо блокируют натриевые каналы в нервных окончаниях, снижая тактильную чувствительность и, соответственно, силу афферентного сигнала, запускающего эякуляторный рефлекс. Эффект развивается через 5–15 минут после нанесения и сохраняется 20–40 минут.

¶Дапоксетин

Дапоксетин — наиболее известный препарат, специально одобренный для лечения преждевременной эякуляции. Он относится к СИОЗС короткого действия и принимается за 1–3 часа до предполагаемого полового акта. В клинических исследованиях среднее время до эякуляции увеличивалось с примерно 1 минуты до 3–4 минут. Препарат отпускается по рецепту; типичные побочные эффекты — тошнота, головокружение, головная боль, сонливость. Несовместим с рядом антидепрессантов и ингибиторами МАО.

¶Местные анестетики

Спреи и кремы с лидокаином широко применяются из-за доступности и быстрого эффекта. Их основной недостаток — возможное снижение чувствительности не только у мужчины, но и у партнёрши, а также риск переноса анестетика при оральном контакте. Для уменьшения этих эффектов используют презервативы или смывают средство перед актом. Пролонгированные формы (например, спрей с лидокаином и прилокаином) образуют плёнку, снижающую системную абсорбцию.

¶Применение и ограничения

Препараты этой группы назначаются при подтверждённом диагнозе преждевременной эякуляции, который ставит врач-уролог или сексолог. Самодиагностика и бесконтрольный приём не рекомендуются: часть средств имеет серьёзные противопоказания — сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, печёночная недостаточность, одновременный приём ингибиторов МАО. Сочетание СИОЗС с некоторыми другими препаратами может вызывать серотониновый синдром — опасное состояние, требующее неотложной помощи.

Отдельную проблему представляют БАДы и «мужские таблетки», продаваемые без рецепта, в том числе через интернет. Их состав часто не соответствует заявленному, а в некоторые образцы, по данным лабораторных проверок регуляторов разных стран, добавляли незадекларированные фармацевтические субстанции (силденафил, дапоксетин и их аналоги). Это создаёт риски для здоровья, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Немедикаментозные подходы

Помимо лекарств, применяются поведенческие техники — метод «сжатия», техника «стоп-старт», упражнения Кегеля для мышц тазового дна. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с фармакотерапией. Психотерапия и парная терапия эффективны при психогенных формах расстройства. В тяжёлых случаях применяются инъекции ботулотоксина в область головки полового члена, однако этот метод не имеет широкого одобрения.

¶Правовой статус

В большинстве стран дапоксетин и другие рецептурные препараты отпускаются только по назначению врача. Местные анестетики доступны без рецепта, но их бесконтрольное применение не рекомендуется. БАДы регулируются как пищевые добавки и не проходят проверку на клиническую эффективность, сопоставимую с лекарствами. В России оборот лекарственных средств контролируется законодательством об обращении лекарств; реклама рецептурных препаратов в СМИ запрещена.

¶См. также

• Эректильная дисфункция
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Сексуальная дисфункция