Препараты для повышения аппетита у взрослых¶

Препараты для повышения аппетита — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для стимуляции пищевого поведения у взрослых при снижении или отсутствии аппетита. Основными формами выпуска являются таблетки и капсулы для приёма внутрь. Такие средства назначаются при расстройствах пищевого поведения, вызванных заболеваниями, стрессом, медикаментозным воздействием или возрастными изменениями, и рассматриваются как вспомогательный элемент терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Классификация

Препараты, стимулирующие аппетит, делятся на несколько групп по механизму действия:

• Горечи (горечи-стимуляторы) — растительные средства, раздражающие вкусовые рецепторы и рефлекторно усиливающие секрецию желудочного сока.
• Анаболические и общеукрепляющие средства — влияют на обмен веществ и способствуют набору массы тела.
• Антигистаминные препараты первого поколения — обладают побочным эффектом в виде усиления аппетита.
• Психотропные средства — применяются при депрессии и тревожных расстройствах, сопровождающихся потерей аппетита.
• Гормональные препараты — используются строго по назначению врача при эндокринных нарушениях.

¶Растительные средства

Наиболее распространённая категория безрецептурных препаратов. Действие основано на раздражении вкусовых рецепторов полости рта, что рефлекторно повышает тонус пищевого центра.

Горечи принимают за 20–30 минут до еды, запивая водой. Курс обычно составляет 2–4 недели. Противопоказания включают язвенную болезнь, гастрит с повышенной кислотностью и желчнокаменную болезнь.

¶Аптечные препараты

Инсулин-подобный фактор роста и анаболические стероиды применяются только по назначению врача при тяжёлых состояниях. К безрецептурным относятся:

• Пернексин — комбинированный препарат с экстрактом горечавки, применяется при функциональной анорексии.
• Гастрофарм — содержит высушенные клетки дрожжей, стимулирует моторику желудка.
• Экстракт элеутерококка — адаптоген, повышающий общий тонус организма.

¶Антигистаминные препараты

Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлорфенамин, ципрогептадин) блокируют H1-рецепторы и одновременно воздействуют на серотониновые рецепторы, что приводит к усилению аппетита как побочному эффекту. Ципрогептадин (Перитол) иногда используется именно для этой цели у взрослых, однако его применение ограничено из-за седативного действия и других побочных эффектов.

¶Психотропные средства

При депрессии и тревожных расстройствах потеря аппетита часто является следствием основного заболевания. В таких случаях назначаются:

• Миртазапин — антидепрессант, обладающий выраженным свойством повышать аппетит и способствовать набору массы тела.
• Амитриптилин — трициклический антидепрессант, применяемый при депрессии с потерей веса.
• Сульпирид — нейролептик, используемый в малых дозах при функциональных расстройствах желудка.

Все перечисленные препараты отпускаются по рецепту и требуют медицинского контроля.

¶Гормональные и метаболические средства

При эндокринных нарушениях, например гипотиреозе, аппетит снижается из-за замедления обмена веществ. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы восстанавливает пищевое поведение. При недостаточности коры надпочечников применяются глюкокортикоиды. Инсулин в малых дозах иногда используется для стимуляции аппетита у пациентов с сахарным диабетом, однако это требует строгого врачебного контроля.

¶Показания и ограничения

Основные показания к применению препаратов, повышающих аппетит:

• функциональная анорексия;
• кахексия на фоне хронических заболеваний;
• восстановительный период после операций и инфекций;
• потеря аппетита при депрессии и стрессе;
• дефицит массы тела при отсутствии органических причин.

Противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• желчнокаменная болезнь;
• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

¶Побочные эффекты и риски

Бесконтрольное применение стимуляторов аппетита может привести к:

• избыточному набору массы тела;
• нарушению обмена веществ;
• гормональным сбоям;
• развитию зависимости при использовании психотропных средств;
• обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Растительные горечи при длительном приёме вызывают раздражение слизистой желудка. Антигистаминные препараты первого поколения снижают концентрацию внимания и вызывают сонливость. Психотропные средства требуют постепенного снижения дозы во избежание синдрома отмены.

¶Немедикаментозные методы

Перед началом приёма препаратов целесообразно скорректировать режим питания и образ жизни. Регулярные приёмы пищи небольшими порциями, достаточная физическая активность, устранение стрессовых факторов и нормализация сна часто позволяют восстановить аппетит без лекарств. В ряде случаев требуется консультация диетолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или психотерапевта для выявления первопричины снижения аппетита.

¶Правовое регулирование

В Российской Федерации препараты, стимулирующие аппетит, подразделяются на рецептурные и безрецептурные. Растительные средства и некоторые адаптогены отпускаются без рецепта. Анаболические стероиды, психотропные и гормональные препараты включены в перечень рецептурных средств и предметно-количественного учёта. Самостоятельное применение таких средств без назначения врача недопустимо и может нанести вред здоровью.