Препараты для повышения аппетита у детей¶

Препараты для повышения аппетита у детей — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых при снижении или отсутствии аппетита (анорексии) у детей. Снижение аппетита у ребёнка чаще всего является симптомом основного заболевания, а не самостоятельным расстройством, поэтому медикаментозная стимуляция аппетита рассматривается как вспомогательная мера и применяется только после установления и устранения причины.

¶Причины снижения аппетита

Аппетит регулируется сложной системой, включающей гипоталамус, гормоны желудочно-кишечного тракта, уровень глюкозы крови и психоэмоциональное состояние. У детей выделяют несколько групп причин снижения аппетита:

• Физиологические: возрастные периоды замедленного роста, индивидуальные особенности обмена веществ, наследственная конституция.
• Органические: заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, паразитарные инвазии), анемия, дефицит цинка и железа, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, поражения печени и почек.
• Психогенные: стресс, адаптация к детскому саду или школе, конфликты в семье, навязчивое кормление, формирующее негативное отношение к еде.
• Неврологические: перинатальные поражения центральной нервной системы, повышенное внутричерепное давление.

Поскольку причины разнородны, универсального «лекарства для аппетита» не существует. Терапия подбирается индивидуально.

¶Основные группы препаратов

¶Препараты, улучшающие обмен и питание тканей

К этой группе относится карнитин (левокарнитин) и его производные. L-карнитин участвует в транспорте жирных кислот в митохондрии и энергетическом обмене. При его дефиците наблюдается снижение аппетита, быстрая утомляемость, отставание в физическом развитии. Препарат применяется в виде раствора для приёма внутрь, дозировка рассчитывается по массе тела.

¶Витаминно-минеральные комплексы

Дефицит витаминов группы B, витамина C, цинка, железа и магния часто сопровождается ухудшением аппетита. Назначение поливитаминных комплексов с микроэлементами позволяет скорректировать нутриентную недостаточность. Цинк непосредственно влияет на вкусовую чувствительность и работу центра аппетита.

¶Растительные средства и горечи

Препараты на основе лекарственных растений, содержащих горечи, раздражают вкусовые рецепторы полости рта и рефлекторно усиливают секрецию желудочного сока. К таким средствам относятся настои и экстракты:

• полыни горькой;
• одуванчика лекарственного;
• корня горечавки;
• золототысячника;
• аира болотного.

Растительные горечи принимают за 15–30 минут до еды. Они противопоказаны при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни и желчнокаменной болезни.

¶Ноотропы и средства, влияющие на ЦНС

При неврогенных формах анорексии, связанных с перинатальной патологией, применяются ноотропные препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани. К ним относятся глицин, пантогам, пирацетам и другие. Эти средства назначает невролог, самолечение недопустимо.

¶Адаптогены и общеукрепляющие средства

При астенических состояниях, после перенесённых инфекций используются адаптогены растительного происхождения (элеутерококк, женьшень, лимонник) в возрастных дозировках, а также препараты, стимулирующие обменные процессы.

¶Гормональные и специальные препараты

В редких случаях тяжёлой анорексии, резистентной к другой терапии, эндокринолог может назначить препараты, влияющие на гормональный фон или центральные механизмы регуляции аппетита. Такие решения принимаются только в специализированных клиниках.

¶Тактика применения

Медикаментозная стимуляция аппетита у детей имеет ряд ограничений:

1. Сначала — диагностика. До назначения препаратов необходимо исключить анемию, паразитарные инвазии, заболевания ЖКТ, эндокринную патологию.
2. Коррекция режима питания. Частые приёмы пищи малыми порциями, отсутствие принуждения, разнообразие рациона, эстетика сервировки часто эффективнее лекарств.
3. Возрастные ограничения. Многие препараты не разрешены детям до определённого возраста; дозировка рассчитывается педиатром.
4. Курсовое лечение. Стимуляторы аппетита назначают курсами (обычно 2–4 недели) с последующей оценкой эффекта.
5. Контроль побочных эффектов. Возможны аллергические реакции, возбуждение, нарушения сна, диспепсия.

¶Немедикаментозные методы

Значительная часть случаев снижения аппетита у детей решается без лекарств:

• соблюдение режима дня и приёмов пищи;
• исключение перекусов сладким и газированными напитками между кормлениями;
• создание спокойной обстановки за столом;
• вовлечение ребёнка в приготовление пищи;
• достаточная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
• нормализация сна.

¶Критика и предостережения

Педиатры предупреждают о необоснованном применении «средств для аппетита» без диагностики. Стимуляция аппетита при скрытой патологии (например, при паразитарной инвазии или целиакии) лишь маскирует симптомы и откладывает лечение. Кроме того, ряд растительных и гормональных средств имеет серьёзные противопоказания в детском возрасте. Самостоятельный выбор препарата родителями без консультации врача не рекомендуется.

¶Заключение

Лекарства для повышения аппетита у детей — вспомогательный инструмент в комплексной терапии. Их назначение оправдано только после выявления причины анорексии и под контролем педиатра. Приоритет отдаётся коррекции режима питания, лечению основного заболевания и восполнению дефицита нутриентов.