Препараты для повышения аппетита у детей¶

Препараты для повышения аппетита у детей — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых при снижении или отсутствии аппетита (анорексии) у детей. Снижение аппетита у ребёнка может быть симптомом различных состояний — от физиологических возрастных особенностей до серьёзных заболеваний, поэтому применение любых средств, стимулирующих аппетит, требует предварительной консультации с врачом. Самостоятельный подбор таких препаратов, особенно у детей раннего возраста, недопустим.

¶Причины снижения аппетита

Аппетит регулируется сложной системой, включающей гипоталамус, гормоны (грелин, лептин), желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. У детей снижение аппетита может быть вызвано:

• физиологическими причинами: возрастными кризами аппетита (например, в 1–3 года), прорезыванием зубов, периодом активного роста;
• функциональными расстройствами: дисбактериозом, нарушением моторики ЖКТ, дефицитом ферментов;
• дефицитными состояниями: недостатком железа, цинка, витаминов группы B;
• инфекционными и соматическими заболеваниями: ОРВИ, анемией, болезнями печени, почек, эндокринными нарушениями;
• психологическими факторами: стрессом, адаптацией к детскому саду или школе, конфликтами в семье, навязчивым кормлением;
• неврологическими и психическими расстройствами.

Таким образом, прежде чем давать ребёнку препарат, повышающий аппетит, необходимо установить причину его снижения.

¶Классификация средств

Средства, применяемые для повышения аппетита у детей, условно делят на несколько групп.

¶Препараты, стимулирующие аппетит центрального действия

К ним относятся средства, влияющие на центральную нервную систему и гипоталамические центры голода. Ранее широко применялись так называемые «аппетитные» препараты на основе растительного сырья и синтетических веществ. В педиатрии большинство из них ограничено из-за побочных эффектов.

¶Горечи (растительные средства)

Горечи — растительные средства, раздражающие вкусовые рецепторы полости рта и рефлекторно стимулирующие секрецию желудочного сока и аппетит. К ним относятся настои и отвары:

• полыни;
• корня одуванчика;
• корневища аира;
• травы золототысячника;
• листьев подорожника;
• плодов шиповника.

Эти средства принимают за 20–30 минут до еды. Они противопоказаны при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни и желчнокаменной болезни.

¶Витаминные и микроэлементные средства

При дефицитных состояниях аппетит нормализуется после коррекции недостатка железа, цинка, витаминов. Препараты железа, цинксодержащие средства, поливитаминные комплексы назначаются по результатам анализов. Устранение дефицита часто само по себе восстанавливает аппетит без дополнительной стимуляции.

¶Метаболические и общеукрепляющие средства

К этой группе относят препараты, улучшающие обменные процессы и общее состояние организма: например, средства на основе L-карнитина, янтарной кислоты, некоторые аминокислотные комплексы. L-карнитин участвует в жировом обмене и энергообеспечении клеток; его дефицит может сопровождаться снижением аппетита и массы тела. В ряде стран выпускаются детские формы таких средств в виде сиропов и растворов.

¶Пробиотики и средства, нормализующие микрофлору

При дисбактериозе и нарушениях пищеварения аппетит нередко восстанавливается после нормализации микрофлоры кишечника. Пробиотики и пребиотики не являются прямыми стимуляторами аппетита, но устраняют одну из частых причин его снижения.

¶Формы выпуска

Детские препараты, повышающие аппетит, выпускаются преимущественно в виде:

• сиропов и растворов для приёма внутрь;
• капель;
• суспензий;
• таблеток (для детей старшего возраста);
• растительного сырья для приготовления настоев и отваров.

Сиропы и капли предпочтительны для детей раннего возраста, поскольку их легче дозировать и принимать.

¶Применение и ограничения

Назначение любых средств, стимулирующих аппетит, у детей имеет ограничения:

• не применяются у детей первого года жизни без строгих показаний;
• горечи и растительные средства противопоказаны при заболеваниях ЖКТ с повышенной кислотностью;
• синтетические стимуляторы аппетита в педиатрии применяются крайне ограниченно из-за риска побочных эффектов (возбуждение, нарушение сна, тахикардия);
• при подозрении на эндокринную или неврологическую патологию требуется обследование, а не symptomatic-стимуляция аппетита.

Перед началом приёма важно нормализовать режим питания: регулярные приёмы пищи, отсутствие перекусов, отказ от насильственного кормления, достаточная физическая активность и полноценный сон часто эффективнее лекарств.

¶Немедикаментозные подходы

В педиатрии приоритет отдаётся немедикаментозным методам:

• соблюдение режима питания и ритуалов приёма пищи;
• разнообразие рациона и привлекательная подача блюд;
• исключение перекусов сладким и газированными напитками;
• достаточная двигательная активность;
• спокойная атмосфера за столом без принуждения;
• коррекция дефицитных состояний.

Медикаментозная стимуляция аппетита рассматривается как вспомогательная мера и применяется только по назначению врача после установления причины анорексии.

¶Безопасность и предостережения

Родителям следует учитывать, что бесконтрольное применение средств для повышения аппетита у детей может привести к:

• аллергическим реакциям;
• нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
• возбуждению нервной системы;
• маскировке симптомов серьёзных заболеваний.

При стойком снижении аппетита, отставании в весе и росте, а также при сопутствующих жалобах необходимо обратиться к педиатру, гастроэнтерологу или эндокринологу.