Преднизолоновый крем: свойства и применение¶

Преднизолоновый крем — лекарственная форма для наружного применения, содержащая в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид преднизолон (или его производное преднизолона ацетат). Относится к группе топических кортикостероидов средней и высокой активности и применяется преимущественно для купирования воспалительных, аллергических и зудящих реакций кожи.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет преднизолон в концентрации, как правило, 0,5 % (реже встречаются формы 0,25 % и 1 %). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность эмульсии и проникновение активного вещества через роговой слой: это могут быть вазелин, ланолин, глицерин, эмульгаторы, консерванты (нипагин, нипазол) и очищенная вода. Крем представляет собой однородную массу белого или слегка желтоватого цвета, выпускается в тубах по 10, 15, 20 и 30 граммов.

В аптечной сети встречаются как монопрепараты (только преднизолон), так и комбинированные средства, где к глюкокортикостероиду добавлены антибактериальные или противогрибковые компоненты.

¶Механизм действия

Преднизолон — синтетический аналог гидрокортизона, естественного гормона коры надпочечников. При нанесении на кожу он связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, после чего подавляет синтез провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) и тормозит миграцию иммунных клеток в очаг воспаления. Это приводит к уменьшению отёка, гиперемии, зуда и болезненности.

Характерная особенность преднизолона по сравнению с более современными топическими стероидами (бетаметазон, мометазон) — умеренная липофильность, из-за чего он хуже проникает в глубокие слои кожи, но при этом реже вызывает системные побочные эффекты при соблюдении режима дозирования.

¶Показания к применению

Препарат назначают при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся воспалением и зудом:

• аллергические дерматиты и контактные дерматиты;
• экзема, в том числе атопическая;
• нейродермит;
• крапивница (в качестве вспомогательного средства);
• укусы насекомых;
• себорейный дерматит;
• псориаз (ограниченные формы);
• солнечные ожоги и термические ожоги I степени.

В офтальмологии существует отдельная форма преднизолоновой мази для век, однако крем для кожи век не предназначен.

¶Способ применения и дозировка

Крем наносят тонким слоем на поражённый участок 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней. При длительном применении или нанесении на большие площади требуется контроль врача. На участки с тонкой кожей (лицо, шея, складки) препарат применяют с осторожностью и короткими курсами.

Для детей крем используют только по назначению врача, ограничивая площадь нанесения и продолжительность терапии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Крем не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи;
• сифилитических поражениях;
• опухолях кожи и предраковых состояниях;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• трофических язвах голени.

Возможные нежелательные реакции: жжение, сухость, стянутость кожи, атрофия, телеангиэктазии, гипертрихоз, угревая сыпь, вторичные инфекции. При длительном бесконтрольном использовании на обширных участках возможна системная абсорбция с угнетением функции надпочечников.

¶Особенности и ограничения

Преднизолоновый крем относится к препаратам рецептурного отпуска в большинстве стран. Его не следует применять при неустановленном диагнозе, поскольку стероиды могут маскировать симптомы инфекции. Не рекомендуется резкое прекращение длительной терапии — возможен синдром отмены с обострением процесса.

Беременным и кормящим женщинам крем назначают только при явной необходимости и на ограниченных участках.

¶Место среди топических глюкокортикостероидов

По классификации активности наружных стероидов преднизолон занимает промежуточное положение между слабыми (гидрокортизон) и сильными (бетаметазон, клобетазол). Это делает его востребованным при умеренно выраженных дерматозах, где мощные стероиды избыточны, а слабые недостаточно эффективны. Многочисленные дженерики и комбинированные формы обеспечивают широкую доступность препарата.