Преднизолона раствор для инъекций¶

Раствор преднизолона — лекарственная форма глюкокортикостероидного препарата преднизолона, предназначенная для парентерального введения (внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного). Действующее вещество — синтетический аналог гормона коры надпочечников гидрокортизона, обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и противошоковым действием. Выпускается в виде прозрачной бесцветной или слегка желтоватой жидкости в ампулах и флаконах; применяется преимущественно в условиях стационара при состояниях, требующих быстрого наступления эффекта.

¶Состав и формы выпуска

Основу раствора составляет преднизолона натрия фосфат (водорастворимая соль преднизолона) либо преднизолона гемисукцинат. Вспомогательные компоненты могут включать никотинамид, натрия гидроксид, динатрия эдетат, воду для инъекций. Концентрации варьируются: распространены растворы 15 мг/мл и 30 мг/мл в ампулах по 1 мл, а также порошок-лиофилизат для приготовления раствора во флаконах по 30, 60, 120 и 250 мг. Лиофилизат перед применением разводят прилагаемым растворителем или изотоническим раствором натрия хлорида.

¶Фармакологическое действие

Преднизолон угнетает высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны и лизосомальные оболочки. Препарат подавляет миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, тормозит пролиферативные процессы, уменьшает продукцию антител и активность лимфоцитов. Влияя на углеводный и белковый обмен, способствует повышению уровня глюкозы крови и катаболизму белков. При парентеральном введении эффект развивается быстрее, чем при приёме внутрь: противошоковое и противоаллергическое действие проявляется уже через несколько минут после внутривенного введения.

¶Показания к применению

Раствор применяют при состояниях, когда пероральный приём невозможен или требуется немедленный эффект:

• анафилактический шок, тяжёлые аллергические реакции, отёк Квинке;
• бронхиальная астма в период обострения, астматический статус;
• острые воспалительные и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты);
• шок различного происхождения (травматический, ожоговый, послеоперационный, кардиогенный);
• тяжёлые инфекции в сочетании с антибактериальной терапией;
• недостаточность коры надпочечников (острая адреналовая недостаточность);
• внутрисуставное введение при артритах, бурситах, синовитах;
• отёк головного мозга, некоторые гематологические и онкологические заболевания.

¶Способ применения и дозы

Дозу устанавливает врач индивидуально в зависимости от тяжести состояния, возраста и массы пациента. При острых неотложных состояниях взрослым обычно вводят 30–120 мг внутривенно струйно или капельно, при необходимости повторяя введение через 20–30 минут. Поддерживающая доза при внутримышечном введении составляет 30–60 мг в сутки. Для детей дозу рассчитывают по массе тела (обычно 1–2 мг/кг в сутки), но не менее 25 мг в сутки.

При внутрисуставном введении используют дозы от 10 до 40 мг в зависимости от размера сустава; повторные инъекции возможны с интервалом не менее трёх недель. Раствор вводят медленно, чтобы избежать резких реакций. Перед введением лиофилизат растворяют непосредственно перед использованием; готовый раствор хранению не подлежит.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости, системных грибковых инфекциях, острых вирусных и бактериальных заболеваниях без адекватной антимикробной терапии, тяжёлых формах гипертонии и сахарного диабета, язвенной болезни в фазе обострения, туберкулёзе в активной форме, недавно перенесённом инфаркте миокарда, тяжёлой почечной и печёночной недостаточности. С осторожностью назначают при беременности, в период лактации, при остеопорозе, глаукоме, психозах.

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении побочные реакции возникают редко. Возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, аритмии), желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, эрозии слизистой), эндокринной системы (гипергликемия, задержка жидкости, кушингоидные проявления при длительном применении). Местные реакции включают болезненность в месте инъекции, редко — атрофию кожи и подкожной клетчатки. Длительное введение повышает риск инфекций, замедления заживления ран, остеопороза, катаракты.

¶Особые указания

При длительной терапии отмену проводят постепенно, снижая дозу, чтобы избежать синдрома отмены и острой надпочечниковой недостаточности. В период лечения рекомендуется контроль уровня глюкозы, артериального давления, электролитов крови, состояния свёртывающей системы. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с препаратами, несовместимыми по физико-химическим свойствам; совместимость с другими растворами проверяют по инструкции. Введение во время беременности допускается только по жизненным показаниям. Препарат отпускается по рецепту.

¶Взаимодействие с другими средствами

Преднизолон ослабляет действие сахароснижающих препаратов, антикоагулянтов, диуретиков и вакцин. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск изъязвления слизистой желудка. Барбитураты, рифампицин и фенитоин ускоряют метаболизм преднизолона, снижая его эффективность. Сочетание с сердечными гликозидами увеличивает риск аритмий на фоне гипокалиемии.

¶Условия хранения

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре от 2 до 25 °C в зависимости от конкретной формы. Срок годности ампул обычно составляет 2–3 года, лиофилизата — до 3 лет. По истечении срока годности препарат применению не подлежит.