Преднизолон в инъекциях: инструкция и применение¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, по химическому строению близкий к естественному гормону кортизола, вырабатываемому корой надпочечников. В медицинской практике применяется в форме таблеток, мазей и растворов для инъекций. Инъекционная форма (внутривенное и внутримышечное введение) используется в тех случаях, когда требуется быстрое достижение высокой концентрации препарата в крови или когда приём таблеток невозможен. Раствор для инъекций выпускается в ампулах с концентрацией действующего вещества, как правило, 25 мг/мл или 30 мг/мл.

¶Фармакологическое действие

Преднизолон относится к группе системных глюкокортикоидов. Его действие основано на связывании с внутриклеточными рецепторами и последующем влиянии на экспрессию генов, регулирующих воспалительный ответ, иммунные реакции и обмен веществ.

Основные эффекты:

• Противовоспалительный — подавление активности медиаторов воспаления, снижение проницаемости сосудов, торможение миграции лейкоцитов в очаг воспаления.
• Противоаллергический — уменьшение выброса гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток.
• Иммуносупрессивный — угнетение пролиферации лимфоцитов и синтеза антител, что используется при аутоиммунных заболеваниях.
• Противошоковый — повышение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам, поддержание артериального давления.
• Влияние на обмен — повышение уровня глюкозы крови, усиление распада белков, перераспределение жировой ткани.

По противовоспалительной активности преднизолон примерно в 4–5 раз превосходит гидрокортизон и в 30–35 раз — кортизон.

¶Показания к инъекционному применению

Инъекционная форма предназначена для неотложных и тяжёлых состояний:

• анафилактический шок и тяжёлые аллергические реакции;
• бронхиальная астма в период обострения, астматический статус;
• острые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит в фазе обострения);
• отёк головного мозга, в том числе после травм и операций;
• шок различного происхождения (травматический, ожоговый, кардиогенный);
• тяжёлые инфекционно-воспалительные процессы в сочетании с антибиотиками;
• гемотрансфузионные реакции;
• недостаточность коры надпочечников (острая форма).

¶Способ введения и дозировка

Раствор вводится внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Внутривенное введение обеспечивает наиболее быстрое наступление эффекта — в течение нескольких минут.

Ориентировочные дозы (назначаются только врачом):

Перед внутривенным введением содержимое ампулы при необходимости разводят физиологическим раствором или раствором глюкозы. Длительность курса и скорость снижения дозы определяет лечащий врач: резкая отмена после длительного применения недопустима из-за риска надпочечниковой недостаточности.

¶Противопоказания

При неотложных состояниях противопоказания носят относительный характер, поскольку речь идёт о спасении жизни. В плановой практике инъекции не назначают при:

• системных грибковых инфекциях;
• активных вирусных инфекциях (ветряная оспа, герпес);
• недавно перенесённой вакцинации живыми вакцинами;
• тяжёлых формах артериальной гипертензии и сахарного диабета без контроля;
• язвенной болезни в фазе обострения;
• туберкулёзе в активной форме (без специфической терапии).

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении побочные реакции возникают редко. При длительной терапии возможны:

• повышение артериального давления, задержка жидкости;
• гипергликемия, стероидный диабет;
• остеопороз, мышечная слабость;
• угнетение иммунитета, присоединение инфекций;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвы);
• изменения настроения, бессонница, эйфория;
• синдром отмены при резком прекращении лечения.

¶Особые указания

Применение при беременности допускается только по жизненным показаниям. В период лактации препарат может проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости длительной терапии кормление приостанавливают. Во время лечения требуется контроль уровня глюкозы, артериального давления, электролитов крови и состояния желудочно-кишечного тракта. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск язвообразования, с диуретиками — риск гипокалиемии.

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; замороженный препарат не используют. Отпускается по рецепту.