Праджисан — прогестерон: инструкция и применение¶

Праджисан — торговое наименование лекарственного препарата на основе микронизированного прогестерона, выпускаемого в форме вагинальных капсул и суппозиториев. Действующее вещество относится к группе гестагенов — синтетических аналогов естественного женского полового гормона прогестерона. Препарат применяется преимущественно в акушерстве и гинекологии для восполнения дефицита эндогенного прогестерона и поддержания нормального течения беременности. Название «Праджисан» используется в основном в странах Южной Азии (в частности, в Индии), где препарат производится рядом фармацевтических компаний.

¶Действующее вещество

Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый в организме женщины жёлтым телом яичника, а во время беременности — плацентой. Он играет ключевую роль в подготовке и поддержании эндометрия, необходимого для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, снижении сократительной активности матки и поддержании беременности. Микронизированная форма означает, что вещество измельчено до очень мелких частиц, что улучшает его всасывание и биодоступность при пероральном и вагинальном применении.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Вагинальные капсулы — мягкие желатиновые капсулы, содержащие микронизированный прогестерон (часто по 100, 200 или 400 мг), предназначенные для интравагинального введения.
• Вагинальные суппозитории (пессарии) — твёрдые формы для введения во влагалище.
• Капсулы для приёма внутрь — в ряде случаев применяются перорально.

Точные дозировки и вспомогательные компоненты зависят от конкретного производителя и должны уточняться в прилагаемой инструкции.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется в следующих ситуациях:

• поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ);
• угроза прерывания беременности, связанная с недостаточностью прогестерона;
• привычное невынашивание беременности;
• дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные дефицитом прогестерона;
• заместительная гормональная терапия в период менопаузы в сочетании с эстрогенами;
• предменструальный синдром и некоторые формы мастопатии (в отдельных схемах).

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от показания, формы выпуска и клинической картины. Типичные схемы, приводимые в инструкциях:

• при поддержке лютеиновой фазы — обычно 200–400 мг в сутки вагинально, разделённые на один или два приёма;
• при угрозе выкидыша — дозы подбираются лечащим специалистом с учётом срока беременности;
• при заместительной терапии — режим согласуется с приёмом эстрогенов.

Вагинальные формы вводятся во влагалище, обычно перед сном. Капсулы для приёма внутрь принимают с водой, желательно во время еды, поскольку пища повышает всасывание. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к прогестерону или вспомогательным компонентам;
• недиагностированные вагинальные кровотечения;
• известные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• острые тромбоэмболические заболевания, тромбофлебит;
• порфирия;
• неполный аборт или внематочная беременность.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций отмечаются:

• сонливость, головокружение, головная боль;
• тошнота, вздутие живота, запор;
• болезненность молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения;
• раздражение или зуд в месте вагинального введения;
• отёки, изменение массы тела;
• аллергические реакции.

При появлении выраженных или стойких симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Препарат применяется только по назначению врача. При вагинальном введении возможно снижение всасывания при наличии инфекций влагалища. Во время лечения рекомендуется осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами из-за возможной сонливости. Прогестерон может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Совместное применение с другими лекарствами (в частности, с индукторами микросомальных ферментов печени) требует корректировки терапии.

¶Условия хранения

Препарат хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25–30 °C). Срок годности и условия уточняются на упаковке.

¶Аналоги и статус

К аналогам микронизированного прогестерона относятся препараты с тем же действующим веществом, выпускаемые под другими торговыми названиями в разных странах. Праджисан не зарегистрирован как торговое наименование в Российской Федерации; в РФ применяются иные зарегистрированные препараты прогестерона. Информация о конкретном препарате всегда должна сверяться с официальной инструкцией производителя и назначением лечащего врача.