Показания к применению витамина B2¶

Витамин B2 (рибофлавин) — водорастворимый витамин группы B, входящий в состав коферментов флавинмононуклеотида (ФМН) и флавинадениндинуклеотида (ФАД). Эти коферменты участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, тканевом дыхании, метаболизме белков, жиров и углеводов, а также необходимы для нормального функционирования слизистых оболочек, кожи, органов зрения и кроветворения. Поскольку витамин не синтезируется в организме человека в достаточных количествах, он должен поступать с пищей или вводиться в виде лекарственных препаратов. Показания к применению рибофлавина определяются как состояниями дефицита, так и рядом заболеваний, при которых потребность в нём возрастает.

¶Физиологическая роль

Рибофлавин всасывается преимущественно в тонкой кишке, частично синтезируется микрофлорой кишечника, но этот источник не покрывает суточной потребности. Витамин участвует в:

• переносе электронов в дыхательной цепи митохондрий;
• метаболизме жирных кислот и аминокислот;
• превращении триптофана в ниацин;
• восстановлении глутатиона и поддержании антиоксидантной защиты;
• синтезе гемоглобина и эритропоэтина;
• поддержании целостности эпителия и роговицы.

Суточная потребность взрослого человека составляет около 1,3–1,8 мг и повышается при физических нагрузках, беременности, лактации, инфекциях и приёме некоторых лекарств.

¶Гиповитаминоз и арибофлавиноз

Основное показание — лечение и профилактика недостаточности витамина B2. Клинические признаки дефицита:

• хейлоз — трещины и эрозии в углах рта;
• ангулярный стоматит, глоссит с «географическим» языком;
• себорейный дерматит носогубного треугольника, век, ушей;
• конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, кератит;
• нормохромная нормоцитарная анемия;
• общая слабость, снижение аппетита, головные боли.

Арибофлавиноз развивается при длительном недостаточном поступлении витамина, нарушении всасывания (мальабсорбция, целиакия, хронические энтериты) или при повышенном расходе.

¶Заболевания глаз

Рибофлавин применяют при:

• кератитах, конъюнктивитах, иритах, увеитах;
• кератоконусe и дистрофиях роговицы;
• катаракте (в составе комплексной терапии);
• гемералопии (куриной слепоте);
• длительных зрительных нагрузках и работе с экранами.

Механизм связан с участием ФАД в защите хрусталика и роговицы от окислительного стресса.

¶Дерматологические показания

Препарат назначают при:

• себорейном и атопическом дерматите;
• угревой сыпи, розацеа;
• длительно незаживающих ранах и трофических язвах;
• фотодерматозах.

¶Анемии и гематологические состояния

Рибофлавин включают в комплексную терапию:

• железодефицитной и B12-дефицитной анемии;
• анемии при хронических заболеваниях;
• при подготовке к донорству и в постгеморрагическом периоде.

Витамин улучшает усвоение железа и поддерживает эритропоэз.

¶Состояния с повышенной потребностью

Дополнительный приём показан:

• при беременности и грудном вскармливании;
• при интенсивных физических и умственных нагрузках;
• в период реконвалесценции после инфекций и операций;
• при ожогах, травмах, кровопотере;
• при алкоголизме и нарушениях питания;
• при длительном приёме антибиотиков, оральных контрацептивов, противосудорожных средств.

¶Применение в комбинированной терапии

Рибофлавин входит в состав многих поливитаминных комплексов и комбинированных препаратов. Его назначают совместно с другими витаминами группы B (B1, B6, B12, никотиновой и фолиевой кислотами), поскольку они действуют синергично. Типичные комбинации используются при неврологических заболеваниях (невриты, полиневропатии, радикулит), дерматозах и офтальмологической патологии.

¶Формы выпуска и способы введения

Дозы подбираются индивидуально; при выраженном дефиците они выше профилактических.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютных противопоказаний немного: индивидуальная непереносимость, нефролитиаз в анамнезе. Витамин практически нетоксичен, так как избыток выводится с мочой, придавая ей ярко-жёлтый цвет. Редко возможны аллергические реакции, тошнота, диарея. При беременности и лактации приём согласовывают с врачом.

¶Взаимодействие с другими веществами

Рибофлавин:

• повышает усвоение железа и цинка;
• необходим для активации витамина B6 и фолиевой кислоты;
• снижает эффективность некоторых антибиотиков (тетрациклины) при одновременном приёме;
• разрушается под действием света, поэтому растворы хранят в защищённом от света месте.

¶Профилактическое применение

В профилактических целях рибофлавин назначают при несбалансированном питании, вегетарианстве, соблюдении строгих диет, в периоды сезонных инфекций, а также лицам, работающим с повышенной зрительной нагрузкой. Профилактические дозы обычно соответствуют суточной физиологической потребности.